Особенности применения проективных методов в процессе супервизии

В сложных условиях современности особенное значение приобретает профессиональная поддержка специалистов-психологов в их стремлении к самосовершенствованию, готовности к конструктивным изменениям, профессиональному росту. Важную роль в данном вопросе занимает процесс супервизии.

Супервизия как вид дидактической деятельности позволяет осуществлять профессиональную поддержку саморефлексии психолога собственной практики посредством совместного нахождения решения, поддержания его самооценки в сложных, проблемных ситуациях. Супервизор и супервизируемый в ходе совместной рефлексии рассматривают работу последнего с целью усовершенствования его когнитивной, эмоциональной и методической компетентности (Т. Хаанс, Й. Лансен, Н. Балке, К. Просс) [3; 4; 10].

В условиях гражданских, военных конфликтов потребность в психологической помощи возрастает в несколько раз. Однако ряд факторов, специфичных для развития психологической практики в нашей стране, несколько затрудняет удовлетворение вышеозначенной потребности. Наряду с относительной молодостью психологической деятельности в стране, культура обращения граждан к психологу находится на этапе построения. Фактически психологи Донбасса свой профессиональный уровень развивали в большей степени теоретически, нежели практически.

Большое количество проблем, связанных с военным конфликтом в Донбассе: вынужденные переселенцы, разделенные семьи, безработица, утрата близких и страх этой утраты, рост числа людей с аддиктивными, депрессивными и суицидальными тенеденциями, — буквально вынудили психологов повышать свой квалификационный уровень, что называется, в полях, «с колес». Часто сталкиваясь с сложными ситуациями один-на-один, психологи вынуждены активировать все свои ресурсы: эмпатию, сострадание, когнитивные процессы, — что несомненно приводит к чувствам истощения и выгорания. Особенно остро данная проблема заявляет себя в условиях дефицита времени.

Реклама

Ирина Михайловна Узянова

Вебинар

ВЕБИНАР: Мастерская психолога-консультанта. Супервизия сложных случаев из опыта работы

Подробнее

Проективные методы в практике психотерапии используются достаточно длительно и успешно, позволяя последовательно раскрывать глубинные неосознаваемые детерминанты поведения субъекта, которые не могут быть открыто вербализованы. Психологические защиты, сопротивление, внутренняя цензура зачастую создают непреодолимый барьер в процессе осознавания и рефлексии клиента. Проективные методы посредством активной созидательной деятельности способны проложить, перефразируя З. Фрейда [9], «королевскую дорогу в бессознательное», являясь носителем дериватов вытесненных переживаний субъекта.

Актуальность поставленной проблемы обусловлена поиском и апробацией методов супервизии, позволяющих в краткосрочном формате оказать профессиональную поддержку практикующим в особых условиях психологам. По нашему мнению, проективные методы в процессе супервизии позволяют выполнить данную задачу и в то же время соблюсти все основные этапы и элементы супервизии. К проективным методам в рамках нашего исследования мы относим построение пространственных моделей из цветных камней, ракушек, игрушек, а также рисунки, схемы и таблицы. В предложенных для критического анализа супервизиях отмечаются особенности использования проективных методов, их влияние на процесс супервизии и психологическое состояние супервизируемого [2; 5; 7].

В научно-практической литературе супервизия определяется как специфический метод поддержки специалистов, оказывающих профессиональную помощь в психиатрической и психосоциальной сфере (Н. Балке, И. Булюбаш, Р. Гринсон, П. Дэвис, Д. Мейер, Т. Хаанс, Е. Холлоуэй, Д. Якобс и др.); форма консультирования, осуществляемого для обеспечения и повышения качества профессиональной деятельности (С. Зонненберг, С. Лазар, Р. Урсано и др.); метод повышения профессионального мастерства и квалификации опытных психологов (С. Гледдинг, Р. Кочюнас, К. Краутер, А. Менегетти и др.), способ профилактики профессионального выгорания (Р. Шохет, П. Ховкинс и др.). Общим для всех исследователей является мнение, что супервизия есть процесс, который способствует повышению качества психологической помощи и является необходимой составляющей профессионального развития как начинающих, так и опытных психологов-практиков. Супервизор и супервизируемый в ходе совместной рефлексии рассматривают работу последнего с целью усовершенствования его когнитивной, эмоциональной и методической компетентности (Н. Балке, Й. Лансе, К. Просс, Т. Хаанс) [1; 3; 6; 8; 10].

Наша исследовательская практика подтверждает мнение, что супервизия обусловливает профессиональное становление и способствует развитию профессионально важных качеств личности психолога: эмпатии, критической рефлексии, гуманистического мышления, способности структурировать и объективировать информацию, прогнозировать развитие ситуации, — развивает индукцию и дедукцию и др.

Понятие проекции (от лат. projectio — выбрасывание) в его психологическом значении впервые появляется в психоанализе, в концепции защитных механизмов (З. Фрейд). Со временем проекция становится столь распространенным термином, что дифференцировать ее от явлений идентификации, перенесения и некоторых других психоаналитических феноменов стало чрезвычайно трудно. Например, Г. Мюррей, употребляя термин «идентификация» применительно к Тематическому апперцептивному тесту, фактически имел в виду защитную проекцию З. Фрейда; отождествляя себя с «героем», клиент получает возможность неосознанно приписать ему собственные «латентные» потребности [2; 5].

Для нашего исследования важно понимание того, как соотносятся феномены проекции с процессами, имеющими место в супервизии.

Клиент, о котором беседуют супервизор и супервизируемый, является реальной личностью, однако его образ создается на основе чувственных восприятий (наблюдений, эмоций, переживаний) терапевта. Степень понимания супервизором клиента зависит от способности супервизируемого дать клиенту и его ситуации полную характеристику [6].

Стимульный материал, который используется в проективных методиках, неоднозначен и слабо структурирован, что позволяет допускать большое число вариантов восприятия и интерпретации. При этом, чем слабее структурирован стимульный материал, тем выше степень проекции. Супервизируемому могут быть предложены в качестве материалов игрушки, деревянные кубики, цветные камешки, шнурки, набор для рисования, психодраматические техники и др. Любой продукт деятельности супервизанта: рисунок, рассказ, создание конструкции или пространственной модели, — воспринимается вне зависимости от качества исполнения, не оценивается супервизором, чем создаются благоприятные условия для объективирования концепции кейса супервизируемого. Именно данная особенность, по нашему мнению, позволяет раскрыть видение и чувствование супервизантом своих профессиональных особенностей (методической уверенности, профессиональных границ, ролей, уровня самооценки, эмпатии). Гипотезы, догадки, полученные в ходе анализа продуктов деятельности супервизанта в процессе супервизии, приводят к интерпретациям, обладающим не только эффектом усиления рефлексии, но и прогнозирующим профессиональную позицию супервизируемого в будущем.

Примеры из практики

Случай 1. Психолог Ю. работает в детском онкоцентре с мальчиком 3-х лет. Ребенок из многодетной семьи, болеет лейкозом. Семья ребенка проживает в районе, близком к зоне боевых действий. Мальчик — пятый ребенок в семье, заболел лейкозом в период острой фазы военных действий, когда семье приходилась жить в подвале своего дома. В больнице он уже полгода. Мать его практически не проведывает. Психолог испытала сильные материнские чувства к мальчику и жалость. Ей кажется, что мать бросила ребенка и не хочет о нем заботиться. Приходя в отделение, она все время проводит с этим малышом, что ее стало беспокоить, так как в отделении есть и другие нуждающиеся пациенты. Также об этом ребенке психолог не переставала думать и дома, после работы.

После того как Ю. познакомила со случаем (раунд «концепции кейса»), предоставляется время для уточняющих вопросов (раунд «вопросов»). На данном этапе использовалась техника пространственного моделирования из цветных камней, форма, размер и цвет которых позволял супервизируемому лучше отразить свое восприятие случая. Супервизор предложила из камешков создать образ мальчика, его семьи и выбрать камешек (камешки), которые символизировали психолога (эмоциональное восприятие). Камни предлагалось расположить на листе белой бумаги (пространственное восприятие). Затем Ю. поставила вопрос на супервизию: «Как правильно выстраивать процесс работы с малышом? Нужны ли ему материнские чувства от психолога? Нуждается ли он в них (в чувствах психолога)?» Окончательным вопросом на супервизию остался: «Как не выходить за пределы профессиональных границ?» Совместная рефлексия, основанная на зрительном восприятии образов участников кейса, позволила супервизируемому прочувствовать эмоции и потребности ребенка, понять возможности матери и отделить собственные переживания (которые нуждаются в личной терапии) от профессиональных задач.

Анализируя супервизионный процесс, необходимо отметить значительное сокращение времени, отведенного на этап рефлексии. Объективирование восприятия кейса посредством пространственной модели позволило супервизируемому осуществить анализ работы с больным ребенком на эмоциональном, когнитивном уровнях, отстраниться от собственных переживаний, связанных с данной ситуацией, и выработать стратегию дальнейшей работы.

Случай 2. Командная супервизия: 2 социальных работника, психолог и педагог сопровождают уязвимые семьи, которые проживают на линии соприкосновения сторон конфликта.

Семья — мать и трое детей (младшему 1,5 года), муж считается без вести пропавшим уже два года. Жена живет постоянными мыслями о муже, об их былом благополучии. Муж пропал в начале военного конфликта, жена подозревает местные власти, ненавидит все, что с ними связано, не принимает нового устоя. Не хочет (не может?) работать, вся семья живет за счет продажи накопленных материальных благ (драгоценностей и т.д.). Дети неприсмотренные, заброшенные. Пособия на детей не оформлены. Семья взята под патронаж. Вопрос на супервизию: «Как мотивировать жену-мать вернуться к реальности, начать работать, заниматься детьми? У команды это не получается». После последней беседы, на которой они пытались учить ее «уму-разуму», клиентка закрылась и не отвечает на их звонки.

Случай был выбран общим голосованием. С данной семьей работала вся команда и все заинтересованы в конструктивном решении проблемы. Необходимо отметить гармоничное взаимодействие и сотрудничество в команде, продуктивную сплоченность. Раунд вопросов сопровождался использованием проективной методики «Рисунок структуры семьи», на котором прояснились особенности внутрисемейных отношений, рисковые обстоятельства и ресурсы семьи, прежде всего матери. Собранная за небольшой промежуток времени концепция кейса позволила команде понять переживания клиентки, ее личностные особенности, сформированные в родительской семье, затем развитые в «тепличной» атмосфере со стороны пропавшего супруга-отца. Команда осознала, что часто вели себя с молодой матерью как авторитарные родители, не столько поддерживали, сколько поучали. Социальные работники смогли вспомнить высказывания клиентки о неудовлетворенных желаниях в личностном и профессиональном росте, что позволило выстроить стратегию дальнейшей работы с клиенткой.

Анализ супервизионного процесса показал, что объективирование концепции кейса посредством проективного метода облегчает раунд идентификации (даже может его заменить) с клиентом.

Рассмотренные случаи иллюстрируют продуктивность использования проективных методов в процессе супервизии с целью сокращения временного формата, что особенно важно, учитывая условия военного конфликта.

В проведенных супервизиях использовались методы пространственного моделирования из цветных камней, ракушек, мелких стеклянных фигурок различной формы и размера и рисунок структуры семьи. Проективный метод позволяет апперципировать переживания, чувства терапевта безопасно для его собственной личности и профессиональной самооценки. Создаются благоприятные условия для объективного восприятия терапевтической ситуации, сложившихся отношений между участниками терапевтического или социального процесса, что открывает перспективы снижения эмоционального напряжения супервизируемого, поддержки его самооценки и эмпатии.

Обобщая вышесказанное, отметим, что проективные методы в процессе супервизии позволяют объективно представить концепцию кейса, визуализировать внешние и внутренние (латентные) процессы проблемной ситуации, что способствует более точному определению и достижению целей и задач супервизии за более короткий промежуток времени. Супервизия является важным компонентом помощи помогаюшим как средство поддержки специалистов и профилактики эмоционального выгорания. Однако, в нашей профессиональной среде супервизия воспринимается зачастую как часть мониторинга, и требуются усилия по информированию и разъяснению.

Литература

1. Ауэрбах М. Травма и встречи с травмой. Материалы конференции: Травма и психосоциальная интервенция / М. Ауэрбах. — С. 53–70.
2. Беллак Л. Руководство по Тесту детской апперцепции / Л. Беллак, С. Беллак; пер. с англ. Е.Ю. Коржовой, Е.П. Савченко, Л.Ф. Бурлачука. — СПб: Иматон, 2000. — 70 с.
3. Джейкобс Д. Техника и методы корректирующих консультаций: Руководство для преп. психодинамич. психотерапии и психоанализа / Д. Джейкобс, П. Дэвид, Д. Дж. Мейер. — СПб: Б.С.К., — 1997.
4. Лансен Й. Жертвы нацистского и сталинского терора: аспекты проблемы и бережная забота в старости / Й. Лансен // Материалы конференции: Травма и психосоциальная интервенция. — С. 82–93.
5. Проективная психология / Под ред. Р. Римской, И. Кириллова. — М.: Апрель Пресс, Эксмо-Пресс, 2000. — 528 с.
6. Просс К. Травмированные помощники / К. Просс // Материалы конференции: Травма и психосоциальная интервенция. — С. 192–211.
7. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии / Е.С. Романова. — СПб: Речь, 2001. — 416 с.
8. Усатенко О.М. Супервізорство у фаховій підготовці психологапрактика. Автореф. з кандид. дис. — Луцьк, 2010. — 20 с.
9. Фрейд 3. Толкование сновидений / З. Фрейд; пер. с нем. — Минск: Попурри, 1997. — 576 с.
10. Холлоуэй E. Супервизия в психосоциальных сферах / Е. Холлоуей. — Jungfernman, Падеборн, 1998.
11. Яценко Т.С. Малюнок у психокорекційній роботі психолога-практика / Т.С. Яценко, М.Г. Чобітько, Т.І. Донцевич. — Черкаси: Брама, 2003. — 216 с.

Источник: Максименко Е.Г. Особенности применения проективных методов в процессе супервизии в условиях военного конфликта // Травматерапия. Преодоление последствий психотравмирующих событий: монография. — Донецк: Фолиант, 2019. — С. 283–288.