16+
Выходит с 1995 года
2 марта 2024
Обращение НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева к авторам клинических рекомендаций

Настоящее письмо является обращением Федерального консультационно-методического центра по психотерапии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева ко всем авторам, работающим над созданием, а также пересмотром клинических рекомендаций.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 2) клинические рекомендации — это документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Содержание клинических рекомендаций напрямую определяет не только выбор лекарственных средств для лечения психических расстройств, но и ориентирует специалистов и организаторов здравоохранения на выбор тех или иных методов и алгоритмов диагностики, лечения, в том числе и немедикаментозного, и реабилитации.

Важной частью диагностики психических расстройств, позволяющих не только верифицировать заболевание, оценить его динамику, но и выделить мишени психотерапевтических интервенций, социо-реабилитационных мероприятий, является проведение клинико-психологического психодиагностического исследования с применением ряда клинических оценочных шкал, клинико-психологических и экспериментально-психологических методов и методик. Это позволяет уточнять специфику состояния больного, улучшать прогностическую точность диагностического алгоритма, выбрать и организовать эффективную терапевтическую стратегию на основе биопсихосоциального подхода к лечению психических расстройств.

Психотерапия является важной составной частью лечения целого ряда психических и наркологических расстройств, что подтверждено доказательными научными исследованиями.

Данные современных научных исследований подтверждают высокую эффективность в лечении психических и наркологических расстройств как психофармакотерапии (препараты из разных групп антидепрессантов, анксиолитиков, антипсихотических препаратов, средств и др.), так и психотерапии (когнитивно-поведенческой, динамической, релаксационной и др.). Имеются доказательные исследования в отношении ряда методов психотерапии, а также исследования, показывающие высокую эффективность сочетанного применения психофармакотерапии и психотерапии. Выбор стратегии терапии и соотношение психофармакотерапии и психотерапии зависят от проявлений клинической симптоматики, этапа лечения, особенностей личности, установок и ожиданий пациента, актуальных ресурсов и организационных возможностей и должны гибко оцениваться с учетом персонализированного подхода в каждом конкретном случае.

Обращаем ваше внимание, что невключение или недостаточное полное освещение в клинических рекомендациях указаний на применение психодиагностических инструментов и психотерапевтических методов лечения искажает представления о современном подходе к диагностике и лечению психических расстройств, принятых в отечественной и мировой клинической практике.

Отражение в клинических рекомендациях по диагностике и лечению психических расстройств методов психодиагностики и психотерапии направлено на поддержку грамотных врачебных решений и выбор оптимальных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики в рамках оказания комплексной медицинской помощи пациенту.

Для развития психотерапевтической помощи в системе здравоохранения целесообразно включать в разработку клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи, порядков медицинской помощи, стандартов оказания медицинской помощи и основанного на них управления лечебно-диагностическим процессом рекомендации по привлечению клинического психолога и врача-психотерапевта в лечебно-диагностический процесс.

Закрепление в клинических рекомендациях необходимости проведения клинико-психологического психодиагностического исследования в алгоритмах диагностики психических расстройств, а также привлечение клинического психолога и врача-психотерапевта в процесс лечения и реабилитации больных с различными психическими расстройствами позволит создать условия для  реализации приоритетного биопсихосоциального подхода к лечению и стимулировать организаторов здравоохранения к заполнению ставок соответствующих специалистов в медицинских учреждениях.

Директор ФГБУ «НМИЦ ПН имени В.М. Бехтерева» Минздрава России, научный руководитель отделения гериатрической психиатрии Центра, зав. кафедрой психиатрии и наркологии ПСПбГМУ имени акад. И.П. Павлова, Главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, Президент Всемирной ассоциации динамической психиатрии (ВАДП), Президент Российского общества психиатров, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Н.Г. Незнанов

Руководитель Федерального консультационно-методического центра по психотерапии Минздрава России, руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «НМИЦ ПН имени В.М. Бехтерева» Минздрава России, профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО СПбГУ, профессор кафедры общей и прикладной психологии с курсами медико-биологических дисциплин и педагогики ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России,Вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации,
доктор медицинских наук Т.А. Караваева.

Письмо в формате pdf...

Источник: сайт Российского общества психиатров

Комментарии
  • Ольга Алексеевна Астахова

    Поддерживаем! БУЗ ОПНД г. Орёл

      , чтобы комментировать

    • Виктор Михайлович Волобаев
      09.07.2021 в 10:51:40

      Как текст данного обращения соотносится с текстом постановления правительства №852 от 01.06.2021 в части отсутствия психотерапии в перечне медицинских специальностей?

        , чтобы комментировать

      , чтобы комментировать

      Публикации

      • О неясном психотерапевтическом завтра
        29.06.2021
        О неясном психотерапевтическом завтра
        В проекте нового закона о психиатрической помощи предполагается, что клинические психологи будут уже официально заниматься «немедицинской» психотерапией. Чем «в корне» психотерапия клинического психолога отличается от врачебной (психиатрической)?..
      • На Съезде психиатров обсудили законопроект о психологической помощи
        17.05.2021
        На Съезде психиатров обсудили законопроект о психологической помощи
        С 15 по 18 мая в Санкт-Петербурге проводится XVII Съезд психиатров России «Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению». Съезд проходит в очно-заочном формате…
      • XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
        06.06.2019
        XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
        2–4 июня 2019 года в Санкт-Петербурге проходил XIII Саммит психологов, который объединил более тысячи психологов из разных стран для обмена профессиональным опытом. Дискуссия в рамках открытого Форума психологов 2 июня была посвящена памяти выдающегося экзистенциального аналитика Александра Баранникова. Панельная дискуссия «Духовность. Сексуальность. Цифра. Куда уводят тренды?» задала участникам Саммита вектор работы по осознанию причин, направленности и последствий стремительных изменений в современном обществе для выполнения великой миссии: сохранить Человека...
      • О научности психотерапии. Проф.М.Решетников — проф.А.Алёхину
        17.05.2019
        О научности психотерапии. Проф.М.Решетников — проф.А.Алёхину
        С большим интересом прочитал приговор «психологической психотерапии» моего старого друга и уважаемого коллеги проф. А.Н. Алехина. В каждом абзаце много интересных мыслей и идей, по которым можно и нужно дискутировать. Ссылаясь на Г. Блюма (1996), автор пишет: «За всю историю изучения этих [психологических и психотерапевтических – М.Р.] феноменов достоверных научных объяснений им найдено не было, что не помешало, однако, использовать их в практике…». Именно этот тезис лежит в основе доказательства не-научности психотерапии...
      • На пути к закону о психотерапии. Отклик на статью проф. А.Алёхина
        17.05.2019
        На пути к закону о психотерапии. Отклик на статью проф. А.Алёхина
        Познакомившись с материалом за авторством профессора Алёхина, я счёл важным его прокомментировать. Я отдаю себе ясный отчет, что когда Уважаемые Законодатели зададут вопрос пяти Уважаемым Профессорам, и пять Уважаемых Профессоров уверенно и в унисон скажут «немедицинская психотерапия – шарлатанство и ерунда», а пять неизвестных законодателям профессиональных немедицинских психотерапевтов скажут «ну как же, мы ведь 20 лет работаем, какая же ерунда…», скорее всего Уважаемые Законодатели прислушаются к Уважаемым Профессорам...
      • Профессор А.Н. Алёхин «Искушение психотерапией»
        13.05.2019
        Профессор А.Н. Алёхин «Искушение психотерапией»
        Хочется обратить внимание думающих людей на те аспекты прикладной психологии, которые с очевидностью присущи так называемой психотерапии. Интересно, что именно многочисленные «психотерапии», а не «психологии» стали результатом вожделенного освобождения психологов от необходимости искать общий язык. Есть ли основания для выделения психологической практики в качестве самостоятельной и, соответственно, существуют ли предпосылки для законодательного регулирования профессиональной деятельности психолога, осуществляющего подобные практики?...
      • Профстандарт «Медицинский психолог». Предложения А.Балунова
        08.10.2018
        Профстандарт «Медицинский психолог». Предложения А.Балунова
        В ходе обсуждения будущего профстандарта медицинского психолога на совместном совещании Координационных советов СПбПО и РПА с предложением выступил действительный член РПО Аркадий Балунов: «...не понятно, что такое «клинико-психологическая помощь»? Без четкого определения этого ключевого понятия документ теряет смысл - каждый сможет по своему трактовать трудовые функции медицинского психолога и соответственно его статус. Чем «клинико-психологическая помощь отличается от «психотерапии»!?»...
      • Живая практика не укладывается в простые рамки
        04.07.2018
        Живая практика не укладывается в простые рамки
        За помощью к психологу может обратиться человек с серьёзными психическими нарушениями. Для психотерапевтической деятельности нужно не менее 1000 часов клинической подготовки и сотрудничество с врачом-психиатром. Но есть тысячи практиков, которые занимаются полезнейшими делами: от тренингов личностного роста до консультирования родителей и детей по школьным проблемам и тренингов личной эффективности в бизнесе; психологов социальной сферы, консультирующих в кризисных ситуациях. Их компетенции лежат в другой области - как их назвать?
      • Психологов хотят наделить правом оказывать медицинскую помощь в сфере реабилитации
        22.02.2024
        Психологов хотят наделить правом оказывать медицинскую помощь в сфере реабилитации
        Государственная Дума приняла в первом чтении законопроект, который наделит клинических психологов, логопедов и дефектологов правом оказывать медицинскую помощь в сфере реабилитации.
      • К истории учения о темпераментах (характерах) — для практического психотерапевта
        16.01.2024
        К истории учения о темпераментах (характерах) — для практического психотерапевта
        М.Е. Бурно: «В настоящем очерке — о том, как я сам, в соответствии с особенностями своей личности, сплавленными с опытом психиатрически-психотерапевтической долгой жизни, чувствую-понимаю естественно-научно, клинически-классически характеры и темпераменты».
      • В базовую программу ОМС включили консультацию психолога
        12.01.2024
        В базовую программу ОМС включили консультацию психолога
        По направлению лечащего врача к медицинскому психологу смогут обратиться пациенты, которые состоят на диспансерном учете, ветераны боевых действий, а также женщины в период беременности, родов и в послеродовой период.
      • Тема текста и подтекста в полифонической прозе
        26.12.2023
        Тема текста и подтекста в полифонической прозе
        «Полифонист порою и сам, видимо, подсознательно, подспудно как-то чувствует тягостную неуверенность от своей странности-противоречивости, от своей душевной разлаженности, ненадёжной для уверенной обычной жизни».
      Все публикации

      Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

      Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»