Траектории развития психотерапии и сексологии обсудили на конференции

20–21 марта 2024 г. состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психотерапия и сексология. Траектории развития».

Организаторами выступили:

• Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, кафедра психотерапии, медицинской психологии и сексологии,
• Российская психотерапевтическая ассоциация,
• Российское общество психиатров,
• Профессиональная медицинская психотерапевтическая ассоциация.

Пленарное заседание первого дня конференции открыл и.о. заведующего кафедрой кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кандидат медицинских наук П.О. Бомов с докладом «Внутренняя картина болезни у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов». В своем выступлении П.О. Бомов затронул такие темы, как необходимость в адекватном информировании пациента о его состоянии, необходимость разработки комплексов психокоррекционных мероприятий, обучение пациента приемам релаксации и способам саморегуляции, а также подчеркнул важность психотерапевтической помощи.

Заведующий кафедрой психиатрии и психотерапии с клиникой Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова Е.Ю. Абриталин представил доклад «Психотерапия пациентов с нехимическими зависимостями: проблемы и поиски решений». В своем выступлении Е.Ю. Абриталин подробнее остановился на игровой зависимости и перечислил стереотипы семейного реагирования при подобной зависимости:

1. реакция по типу отрицания проблемы;
2. близкие игрока, узнав о существующей проблеме, начинали предпринимать различные действия, направленные на её решение;
3. близкие игрока пытались бороться с неё «собственными силами», не только не обращаясь за помощью, но и изолируясь от тех, кто мог узнать о болезни;
4. адекватная оценка имеющейся проблемы, желание поддержать своего близкого, а также готовность изменить собственные стереотипы поведения.

С докладом «Патоморфоз психогенных заболеваний (реакций) в военное время на опыте, полученном во время конфликта в Афганистане. Реабилитация комбатантов» выступил В.И. Курпатов, доктор медицинских наук, профессор, президент Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации, академик Петровской академии наук и искусств.

Говоря о структуре психических расстройств у военнослужащих в первые годы военных действий в Афганистане, В.И. Курпатов отметил, что помимо психиатрического профиля большую группу нуждающихся в специализированной психиатрической помощи составляли лица, получившие боевые травмы, у которых в качестве осложнений развились астено-ипохондрический комплекс (53,5%) и симптоматические психозы (17,1%).

«Одной из основных проблем реабилитации ветеранов войн является сформированное у них на уровне подсознания непонимание полной противоположности деструктивной действительности войны мирным условиям существования», — отметил В.И. Курпатов.

В.И. Курпатов отметил, что для пациентов с последствиями боевой психической травмы результативны следующие методы:

• дебрифинг (контроль над стрессом),
• воспроизведение стрессового события,
• когнитивное реструктурирование,
• классические методы психотерапевтической помощи,
• «АКТА»: аналитико-катартическая терапия А.А. Александрова,
• Программа самостоятельной реабилитации ветеранов «12 шагов».

Т.А. Караваева, доктор медицинских наук, руководитель Федерального консультационно-методического центра по психотерапии, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ, профессор кафедры общей и прикладной психологии с курсами медико-биологических дисциплин и педагогики СПбГПМУ, ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации, выступила с докладом «Психосоматические расстройства: механизмы, диагностика, терапия».

«Для формирования психосоматических заболеваний важное значение имеет особенность психосоциальной ситуации, в первую очередь речь идет об индивидуальной значимости стресса», — подчеркнула Т.А. Караваева.

«Ряд психологических особенностей в большей степени связан с риском развития заболеваний. Среди них можно выделить: нарушение способности индивида к интегрированному поведению, т.е. трезво оценивать свои возможности и требования окружающих, алекситимия, повышенная личностная тревожность, наличие внутриличностных конфликтов», — отметила Т.А. Караваева.

С.М. Бабин, доктор медицинских наук, президент Российской психотерапевтической ассоциации (РПА), профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, научный руководитель Учебного центра имени Н.П. Бехтеревой, представил доклад «Актуальные этические вопросы психотерапии».

Сергей Михайлович начал свой доклад с цитаты Дж. Котлера: «Заниматься психотерапией можно лишь при условии определенной свободы в выборе стратегии и тактики вмешательства, свободы распоряжаться своим временем». «Этика является регулятором этой свободы, — пояснил С.М. Бабин. — Свобода не может быть бесконечной, неограниченной».

«Психотерапия с точки зрения организации в 10 раз менее устойчива перед воздействием любых макросоциальных и социальных воздействий, чем психиатрия», — отметил Сергей Михайлович.

С.М. Бабин выделил особенности развития психотерапии в России:

• отсутствие глубоких традиций обучения,
• адаптация и апробация относительно «новых» зарубежных методов,
• волны интереса к методикам: НЛП, холотропное дыхание, гештальт-терапия, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.
• низкий уровень правовой и этической культуры,
• несформированность (слабость) профессионального сообщества.

Говоря о развитии профессиональных сообществ, С.М. Бабин отметил, что наблюдается скорее не взаимодействие, а «конкуренция, скорее перетягивание каната, а не совместная работа над развитием психотерапии в целом и психотерапевтических сообществ, в частности».

А.Н. Еричев, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, соруководитель секции когнитивно-поведенческой психотерапии РПА, выступил с докладом «Концепт потребностей. Какая польза для психотерапевта?».

«Нам важно понимать, как удовлетворялись потребности в детстве. Когда мы вместе с клиентами, которые обращаются по поводу личностных запросов, изучаем историю формирования потребностей, это дает нам трехмерную картинку», — отметил А.Н. Еричев. Александр Николаевич подчеркнул, что в схематерапии также делается упор на такие вопросы: «Как потребности удовлетворяются эмоционально сейчас?» и «Как эта информация влияет на “замещающее родительство” в терапии».

А.В. Васильева, доктор медицинских наук, руководитель международного отдела, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, вице-президент РОП, представила доклад «Психотерапия в эпоху искусственного интеллекта».

Анна Владимировна перечислила примеры возможного использования искусственного интеллекта в качестве помощников в психотерапии:

• психообразование,
• развитие копинг-стратегий и жизнестойкости,
• симптомоцентрированные интервенции,
• мониторинг настроения и улучшение навыков эмоциональной регуляции,
• получение совета и поддержки вне сессий,
• поддержка в кризисных ситуациях.

М.Ю. Городнова, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, выступила с докладом «Семейная психотерапия семьи с ребенком до трех лет».

Марина Юрьевна выделила следующие мишени психотерапии в работе с семьей:

• укрепление супружеской диады,
• принятие супругами родительской роли,
• детско-материнская диада.

«Развитие родительской роли — необходимое условие преодоления инфантилизма», — подчеркнула М.Ю. Городнова.

«Наряду с индивидуальной и семейной психотерапией психотерапия диады является приоритетным направлением детской психотерапии, позволяющим на ранних этапах корректировать нарушенный способ формирования навыка осознанности у ребенка, что является важным фактором превенции психических расстройств и нарушений, берущих свое начало на этапе преконтакта», — отметила М.Ю. Городнова.

И.А. Петуров, кандидат медицинских наук, врач, маркетолог, ассистент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доцент кафедры психиатрии и психотерапии с клиникой ИМО НМИЦ им. В.А. Алмазова, представил доклад «Маркетинг для психотерапевта: сам себе маркетолог».

В.А. Винокур, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, президент Балинтовской ассоциации (Россия), член консультативного совета Международной балинтовской федерации, выступил с докладом «Феноменологический подход к балинтовской супервизии профессиональной коммуникации в работе психотерапевтов».

Д.Б. Бабичев, врач-психиатр, психотерапевт, врач высшей категории, представил доклад «Подтипы обсессивно-компульсивного расстройства в работе психотерапевта и психиатра».

Второй день конференции в большей степени был посвящен вопросам сексологии. 21 марта с докладами выступили:

А.И. Федорова, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, вице-президент АНО Национальное общество по изучению сексуального здоровья женщин, — «Современные тенденции сексуальности и терапевтическая практика сексолога»

Н.Н. Стеняева, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, президент АНО Национальное общество по изучению сексуального здоровья женщин, — «Диспареуния и дисфункция тазового дна»

С.В. Выходцев, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, — «Люди с нарушением формирования пола. Чем займется врач-сексолог?»

Е.В. Иоффе, кандидат психологических наук, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доцент кафедры здоровья и отклоняющегося поведения СПбГУ, клинический психолог, — «Социально-психологические факторы сексуального неблагополучия женщин»

В.А. Шахраманян, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой сексопатологии Ереванского государственного университета им. М. Гераци, руководитель университетской клиники сексопатологии, врач-сексолог, — «Сексуальные расстройства мужчин при лечении бесплодия»

Д.Н. Орлов, врач-сексолог, — «Брак без секса. Как помочь взрослым людям, которые перестали заниматься сексом»