Применение анализа почерка в медицине

Связь анализа почерка с медициной имеет давнишнюю и естественную традицию. Прежде всего, анализ почерка своим становлением обязан многим медикам. Врачи всегда были очень важным источником информации — они имеют дело с большим числом людей и могут этих людей оценить. Врачи, психологи и преподаватели. Знаменитые графологи, основоположники научного анализа почерка — это, например, Вильям Прайер (Wilhelm Preyer) и Рудольф Пофаль (Rudolf Pophal). Прайер, родившийся в Англии и работавший в Германии в качестве врача-физиолога и психиатра, издал одну из первых научных книг по анализу почерка [28]. Пофаль — врач со специализацией в неврологии и психиатрии, автор пионерской работы [27], в которой он на основе своей врачебной практики системно связывает почерк человека с деятельностью головного мозга. И сегодня многие врачи, часто, правда, выйдя на пенсию, становятся графологами.

Связь между медициной и анализом почерка работает в двух направлениях. Состояние здоровья отражается во многих аспектах внешности и поведения человека. Такой тонкий механизм, как письмо от руки, очень чувствителен. Логично предполагать, что он одним из первых отреагирует на изменение физического и психического состояния. Анализ почерка становится эффективным вспомогательным инструментом врачей. Во-первых, как, например, развернуто предлагает в своей книге Анетта Пойзнер [26], в качестве психоаналитического инструмента, позволяющего лучше оценить личность пациента и, соответственно, улучшить ход лечения.

Во-вторых, почерк используют как показатель того, насколько эффективно протекает лекарственная терапия. Это касается воздействия известных лекарств на отдельных пациентов и тестирования новых лекарственных препаратов. Такого рода исследования проводят часто в больницах с использованием графических планшетов.

В-третьих, почерк может быть дополнительным индикатором многих болезней, вспомогательным диагностическим инструментом. Именно об этом в основном и пойдет речь в данной статье. Сразу следует категорически сказать, что исключительно по почерку диагностировать ту или иную болезнь нельзя. Это ясно. Любой диагноз должен ставить только врач — это тоже ясно. Исследование особенностей почерка может несколько помочь, стать дополнительным признаком, особенно на ранних стадиях болезни, когда другие виды диагностики еще не применяются, так как у врача еще нет подозрения на болезнь. Хельмут Плог [25, c. 110] так это отмечает: «Согласно сегодняшнему уровню знаний, по анализу почерка можно в лучшем случае говорить, что в почерке наблюдаются некоторые патологические отклонения. Большинство серьезных графологов поэтому отказываются диагностировать по почерку определенную болезнь»¹. Однозначных объяснений, почему те или иные болезни вызывают определенные изменения почерка, нет. За исключением очевидных случаев, таких как, например, артрит, влияющий на подвижность суставов руки и пальцев, или болезнь Паркинсона. Врачами и графологами были замечены определенные корреляции между болезнями и признаками почерка. Именно они и отражаются в публикациях на эту тему. Поэтому представленная ниже информация должна восприниматься с осторожностью и ответственностью.

Анализ почерка в медицине имеет огромный потенциал, который еще плохо изучен. Большинство опубликованных работ сравнивают почерки людей с установленным диагнозом со здоровыми людьми из контрольных групп. Это важно. Но, безусловно, еще более интересно проанализировать динамику изменения почерка по мере развития болезни. Именно это может помочь диагностике на ранних стадиях. Таких систематических исследований еще очень мало.

Ниже приведены типичные признаки почерка, которые, по наблюдениям врачей, графологов, психологов, ассоциируются с определенными болезнями. По многим из них отсутствуют систематические исследования, т.е. их нужно воспринимать как гипотезы. Гипотезы интересные и требующие дополнительных проверок. Соответствующие признаки почерка должны стать некоторыми предупреждающими сигналами. Представленная ниже информация о проявлениях различных болезней в почерке взята из многочисленных источников [1; 3; 10; 14; 20; 21; 29]. На конкретные исследования ниже приведены и непосредственные ссылки.

Неврологические заболевания

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — одно из наиболее часто встречающихся неврологических расстройств. Это медленно прогрессирующее хроническое заболевания зарегистрировано более чем у 10 миллионов людей. Болезнь Паркинсона — это дегенеративное расстройство моторной системы, вызванное прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов. Наиболее типично оно для людей пожилых, но нередко начинается еще в молодом возрасте. Так, по оценкам, среди людей с диагностированной болезнью 20% моложе 50 лет, а 10% моложе 40 лет. Типичными синдромами являются тремор, мышечная ригидность, гипокинезия. Очевидно, что эти проблемы должны найти свое отражение в почерке, в рисунке. Причем часто именно при внимательном анализе почерка можно отследить изменения на самой ранней стадии, а это имеет решающее значение при лечении.

Основным проявлением является микрография — почерк становится меньше и уже. Человек старается компенсировать свою неспособность уверенно в одно движение выполнять более длинные непрерывные штрихи, плавные изменения направления. Это было замечено и изучено давно [12; 31; 33]. Часто человек начинает писать достаточно крупно, но его почерк уменьшается к концу строки и к концу текста.

Рис. 1. Признаки болезни Паркинсона

Разумеется, тремор приводит к неуверенным, трясущимся линиям. Опять же, соединения при изменении направления разорваны. Часто в самом начале это можно заметить только при сильном увеличении. Поэтому раньше для анализа использовали микроскоп, сейчас все больше компьютерные изображения.

В последние годы много исследований проводилось с помощью графических планшетов, главным образом фирмы Wacom (например, [5; 16; 31]). С помощью этих исследований удалось установить, что для больных характерен более слабый нажим и замедленное письмо. Больше времени тратится главным образом на движения в воздухе (а это можно точно измерить на графическом планшете). Кроме того, штрихи становятся короче, что, собственно, соответствует микрографии, и тоньше, что, в частности, отражает снижение силы нажима.

Деменция (болезнь Альцгеймера)

Болезнь Альцгеймера — это самая распространенная форма деменции. По оценкам, около 30 миллионов человек страдают ей. Как правило, проявляется у людей старше 65 лет. Она начинается со слабых, малозаметных симптомов, как, например, ослабление кратковременной памяти, но со временем прогрессирует. С точки зрения анализа почерка, например, в юридической сфере, наиболее часто встает вопрос, находился ли человек, написавший документ, в полном психическом порядке или он это сделал под влиянием заболевания. Часто речь идет о людях с уже установленным диагнозом и документах, которые они написали несколько лет назад. Но, безусловно, интересно оценить характеристики почерка, указывающие на первые признаки болезни.

При болезни Альцгеймера ухудшаются как тонкая моторика, так и языковые способности [6]. Причем последние даже в первую очередь. Поэтому анализировать необходимо и те, и другие одновременно. На этом основан, в частности, короткий тест (табл. 1), разработанный P. Fontana, F. Dagnino, L. Cocito и др. [15]. Результаты теста авторы сравнили с двумя известными процедурами по оценке уровня деменции и получили хорошую согласованность результатов. Конечно, при балльной оценке самих характеристик эксперту трудно быть абсолютно объективным. Авторы вовлекли в свои исследования нескольких экспертов, которые продемонстрировали статистическую согласованность. Оценки по двум шкалам суммируются. Было установлено, что сумма баллов меньше 5 указывает на продвинутый характер заболевания. Более дифференцированная интерпретация требует дополнительных экспериментов. Но уже сейчас в качестве простого экспресс-анализа тест используют на практике.

Таблица 1.

Исследования ухудшения моторики проводятся также с использованием графического планшета, например [11; 17]. Эти исследования в качестве характерных признаков отмечают уменьшенный нажим и увеличенное время на выполнение письменного задания. Следует сказать, что слабый нажим отчасти противоречит более ранним исследованиям. Поэтому, по-видимому, разумно говорить об изменении нажима и его нестабильности. Увеличенное время, причем как на бумаге, так и в воздухе, означает уменьшенный темп письма, что вполне ожидаемый результат для страдающих от болезни Альцгеймера.

Рассеянный (множественный) склероз

При рассеянном склерозе поражаются сразу несколько различных отделов нервной системы — оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Естественно, это находит отражение в движениях и, в частности, в письме от руки. Чаще всего заболевание возникает в молодом возрасте, до 40 лет. Это достаточно распространенное заболевание — порядка 2 миллионов человек во всем мире.

Систематических исследований немного. Одно из наиболее информативных [32] выделяет следующие особенности почерка, характерные для больных рассеянным склерозом: нестабильность, нерегулярность признаков почерка; угловатые формы и соединения; узкость почерка — узкие буквы, маленькие интервалы между ними и маленькие расстояния между словами; медленный темп письма, связанный со старанием писать тщательно; напряженность, неровные, трясущиеся линии (тремор); узкое левое поле.

Рис. 2. Признаки рассеянного склероза

Исследования почерка больных рассеянным склерозом проводятся также с помощью графического планшета [30]. Почерк характеризуется замедленным темпом, причем скорость неравномерна. Наблюдаются резкие движения, то есть нарушена плавность линий. Собственно, это не противоречит предыдущим результатам.

Эпилепсия

По характеру изменения письма при эпилепсии данных достаточно мало. В большинстве случаев почерк людей, подверженных ей, опрятен, аккуратен, буквы и штрихи выполнены тщательно. Зачастую почерк является каллиграфическим. Нередко больные эпилепсией злоупотребляют знаками препинания, например, они ставят точки или запятые после каждого слова. Часто используют прописные буквы в середине слова вместо строчных. Заглавные буквы украшаются дополнительными элементами.

Физические болезни

Относительно признаков почерка, отражающих различные физические заболевания, практически нет систематических исследований. Поэтому утверждения в некоторых книгах по анализу почерка следует принимать с большой осторожностью. Однако не стоит их и абсолютно игнорировать — они появились как результат наблюдений, хотя и не оформленных в виде научного анализа. Нельзя также игнорировать, что любая болезнь оказывает влияние не только на моторику, но и на психику человека — меняется характер, корректируются психологические черты. Обзор физических заболеваний представлен в табл. 2.

Таблица 2.

Артрит и артроз

Артрит и артроз — это отчасти схожие заболевания, поражающие суставы. Но если артроз поражает только суставы, то при артрите происходит воспалительный процесс во всем организме. Хотя это два разных заболевания, на почерк они оказывают одинаковое воздействие. Понижается амплитуда движений (артроз) и появляется скованность в суставах (артрит). Понятно, что почерк у людей, страдающих артритом или артрозом, теряет свое качество. Во-первых, темп письма падает. Во-вторых, ухудшается разборчивость. При этом затрагиваются все аспекты: и форма букв, и динамика, и топография. Человеку становится трудно контролировать ведение строк, точно размещать текст, соблюдать форму букв, управлять нажимом. Трудно выделить какие-то определенные признаки почерка — потеря подвижности суставов руки, пальцев и всего тела проявляется достаточно индивидуально. Каждый индивидуально подстраивается под новые условия.

Рак

Мы остановимся на диагностировании рака отдельно, поскольку, в отличие от других заболеваний, в этой области были осуществлены объемные исследования, в которых число анализируемых образцов почерка (подписей) достигало нескольких десятков тысяч. Имеются в виду исследования Альфреда Канфера [18; 19]. Он впервые заинтересовался использованием анализа почерка для выявления рака еще в тридцатые годы 20-го века в Вене, где он работал консультантом-почерковедом в Министерстве юстиции Австрии. В 1934 году Канфер получил разрешение от управления по здравоохранению Вены на исследования в городской больнице. В 1935 году в журнале Medizinsches Wochenblatt он представил результаты первого года исследований. В статье говорилось о том, что он исследовал 500 случаев и в 80% удалось установить правильный диагноз.

Канфер исследовал под микроскопом подписи, выполненные на гладкой бумаге перьевой ручкой, определяя тончайшую разницу в структуре штрихов, на основании которой он делал свои выводы. Вот как он сам об этом говорил в 1965 году:² «Штрих, выполненный здоровым человеком, при увеличении под микроскопом представляется гладким и непрерывным. А в тех случаях, когда присутствует раковое заболевание или предраковое состояние, увеличенный штрих выглядит как сегментированное тело гусеницы. Эта сегментация совсем незначительна на ранних стадиях и увеличивается по мере развития болезни. Нажим ручки и течение чернил по бумаге прерываются на мгновенье, происходит некая осечка сигнала к мышцам, как задержка в неисправной свече зажигания»³. А в своем отчете [18] он обращает особое внимание на буквы u, n, m, l и соединения букв, в которых штрихи наверх чередуются со штрихами вниз. А также на овалы и дугообразные формы — a, o, c, i, g, d. В итоге Канфер выделяет пять характеристик почерка, которые меняются при болезни:

• нормально более сильный нажим в штрихе вниз (приблизительно в 2 раза), чем в штрихе наверх, становится еще более сильным — в 3-4 раза;
• переходы от штрихов вниз в штрихи наверх и наоборот перестают быть плавными, а становятся более резкими;
• в штрихах появляется сегментация;
• овальные формы становятся угловатыми и даже прямолинейными;
• появляется большая изменчивость размера букв и интервалов между ними.

При дальнейшем прогрессе заболевания дополнительно проявляется усиленная нестабильность нажима. Он становится преимущественно более сильным, но в некоторых местах, наоборот, слабее. Штрихи вниз и наверх становятся одной и той же толщины и плотности.

Правильность определения заболевания варьируется от 79% до 96%, а отсутствие болезни — от 73% до 92%. Интересно, что Канфер обучил нескольких врачей, и дальнейшие эксперименты проводились уже не только им.

Канфер родился в 1902 году и, как было упомянуто, работал в Министерстве юстиции Австрии. В 1934 он был вместе с женой арестован и отправлен в Дахау. Но вскоре их выпустили и разрешили покинуть страну. В США Канферу не удается найти работу в качестве графолога, и он перебивается на самых разных работах, пока в 1945 он не становится мойщиком посуды в госпитале по общим болезням в Нью-Йорке. Там ему разрешили исследовать подписи пациентов. В 1954 году он даже получил грант в размере 10 000 долларов от американского общества по изучению рака. Так в 1958 году появляется его статья [18]. С 1959 года Канфер добивается позиции ассистента по научной работе в Нью-Йоркском институте по изучению почерка. Здесь он проработал до 1964 года. В этот период были исследованы еще 700 подписей со средней точностью диагностирования в 72%. Причем оценки, которые делал сам Канфер, не отличались от оценок независимых групп врачей. В нескольких десятках случаев диагноз, предсказанный по почерку, подтвердился через несколько лет.

Врачи в целом скептически относились к исследованию Канфера, что можно понять. Но, по некоторым данным, им заинтересовалась одна из страховых фирм. Они использовали результаты для оценки риска при страховании здоровья и жизни.

В 1970 году были представлены результаты исследований, проведенных в клинике в период с 1964 по 1968 годы [19]. Всего были исследованы 20 286 подписей. Из которых 22% имели признаки, отмеченные Канфером. Из этой группы диагноз подтвердился у 90 человек (≈2%). Из второй группы только у одного человека был обнаружен рак. По этим результатам руководство клиники сделало вывод, что исследование почерка нельзя считать тестом по определению рака — это, скорее, процедура для выделения группы риска — и что исследования имеет смысл продолжить.

В 1974 году Канфер умер, перед этим уничтожив документы с результатами своих экспериментов, превратив всю историю в легенду. Это очень досадно — дополнительное объективное изучение такого объемного исследовательского материала могло натолкнуть на новые идеи. После смерти Канфера исследования не были продолжены.

Эмоциональные проблемы и душевные болезни

Повышенная нервозность

Повышенная нервозность может быть временной, проявляться только в определенных обстоятельствах. Но склонность к ней становится чертой личности. В своем несколько патологическом виде она характеризуется нерегулярными, нестабильными строками, трясущимися и неровными линиями и штрихами, наличием описок и исправлений, добавленными соединениями букв, пропущенными при исходном написании.

Депрессия

Депрессия характеризуется понижением психической энергии и жизненной силы. Человек не проявляет никакой инициативы, видит только отрицательную сторону всех аспектов жизни, отказывается в чем-либо участвовать. Депрессия может вызываться многими причинами, такими как переутомление, постоянный конфликт в семье или на работе, чувство вины, скорбь и горе после смерти близкого человека, одиночество.

В почерке депрессия проявляется следующим образом: широкие, тестообразные линии, опускающиеся строки, маленький размер букв с нестабильной формой, приглушенная или отсутствующая верхняя зона, порывистые, неровные движения, небрежные угловатые буквы, общая перегруженность, но с возможными большими белыми пространствами.

В приведенном ниже примере отчетливо видны некоторые из этих признаков. В почерке не присутствует перегруженность и движения достаточно ровные, по крайней мере их резкость и вариабельность букв скрывается за несвязностью и частично печатной формой. Но опускающиеся строки, тестообразные штрихи, маленький размер, тонкая верхняя зона, угловатость (в буквах h, n) присутствуют.

Рис. 3. Признаки депрессии

В патологическом проявлении, например в депрессивной фазе маниакально-депрессивного синдрома, часто не дописываются слова, много вставок и исправлений. К концу текста проявляется микрография, уменьшаются расстояния между строками. Меняется и стиль языка — фразы становятся короче, появляются не свойственные ранее орфографические и грамматические ошибки.

Нервно-психическое расстройство

Существует целая группа нервно-психических расстройств. Они возникают как следствие острых или хронических психологических травм. Чаще всего психогенным фактором становятся разного рода конфликты (внешние или внутренние), воздействие каких-либо специальных обстоятельств, которые вызывают психологическую травму, стресс как длительное перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной областей психики. Эти расстройства, которые раньше называли обобщающим словом невроз, не изменяют качественно психику человека. Они не влияют на важнейшие функции его личности. Типичными проявлениями являются агрессивность и депрессия, в каких-то случаях — беспокойство, различные фобии, навязчивые идеи, определенная истеричность.

Почерк отражает внутренний конфликт человека. Человека, осознающего свое тяжелое и нездоровое состояние, но игнорирующего его причины. Почерк показывает неосознанные симптомы болезни, но не степень потери связи с реальностью. Это выражается в нескладных, но усложненных формах, часто угловатых. В странных движениях, размашистых штрихах. Нерегулярные, нестабильные нажим, темп и топографические признаки почерка, особенно в средней и верхней зонах. В верхней зоне может быть левый наклон. Овалы открыты. Отмечается также усиленный нажим и опускающиеся окончания строк.

Психоз

Психоз — это уже явно выраженное нарушение психики. Чувство реальности потеряно, и психические реакции поэтому явно противоречат реальной ситуации. Восприятие окружающего мира расстроено, и поведение дезорганизовано. Человек, страдающий психозом, не осознает свою болезнь. Он изолирует себя от внешнего мира и создает свой собственный мир, в котором он является хозяином. Существуют многочисленные виды психоза. Поэтому трудно выделить какие-то определенные признаки почерка. Но все-таки можно в целом говорить о недостаточном контроле при письме, что выражается особенно в нестабильности нажима и наклона. Часто строки имеют волнообразную форму.

Обсессия

Обсессия — это возникновение у человека периодически, через неопределенные промежутки времени навязчивых мыслей, идей или представлений. Обсессивные идеи могут появиться временно у здорового человека как результат очень сильного утомления. Но если они появляются более или менее постоянно, то говорят об обсессивном неврозе. Люди, подверженные обсессии, осознают свою болезнь и стараются бороться с ней, скрывая ее проявления.

В почерке болезнь проявляется в следующих признаках: заметная стабильность формы букв и соединений, четкая и стабильная топология — расстояния и интервалы, медленный темп, статичность почерка, то есть явное преобладание формы над динамикой, монотонность и искусственность.

Шизотимия и шизофрения

Шизотимия сама по себе является не болезнью, а, скорее, некоторой разновидностью характера. Она характеризуется замкнутостью, чувствительностью, дистанцированностью от внешнего мира. Интроверсия проявляется в очень сильной степени. Человек молчалив и холоден. Его отношение к внешнему миру — это, прежде всего, защита от него. Его реакции часто неожиданные и определяются накопившимся напряжением. Шизотимия — это некоторая предварительная стадия, которая может развиться в шизофрению.

Почерк отличается угловатостью форм, узкими буквами и интервалами между ними, сильной несвязностью, упрощенностью (печатные или упрощенные буквы), резкими изменениями направления ведения линий (этим, в частности, определяется угловатость), изменениями наклона. Верхняя зона может быть сильно сокращена. Почерк часто неразборчив.

Часто в тексте проявляется символизация — включение примитивных рисунков и различных условных знаков, которые связываются с содержанием текста.

Циклотимическое расстройство (циклотимия)

Циклотимия характеризуется маниакально-депрессивной сменой настроения. Человек может находиться в возбужденном хорошем настроении и через короткое время перейти к депрессии. Он переходит от одной крайности в противоположную, даже не замечая этого.

Почерк обыкновенно связный, даже чрезмерно связный, с округлыми формами, достаточно крупный, с сильным наклоном (правым или левым), доминирует нижняя зона, поля узкие или отсутствуют совсем.

Паранойя

Паранойя — это тип хронического психоза. При паранойе также нарушено восприятие реальности. Однако происходит это без разрушения личности, как, например, при шизофрении. Параноик охвачен некоторыми бредовыми идеями, которые он логически строит. Но у него отсутствуют как прогрессирующие негативные симптомы, так и нарушения восприятия, такие как галлюцинации или иллюзии. Несмотря на бредовую симптоматику, люди, страдающие паранойей, способны достаточно ясно найти себя в окружающем мире. Но они находятся в постоянном конфликте с ним и с другими людьми, причиной которого типично является чрезвычайная гордость. Экстравагантность самовыражения сочетается с эгоизмом и недоверчивостью. Существует много форм и степеней паранойи.

В почерке больных паранойей отсутствует индивидуальность. Он монотонный, чрезмерно регулярный, плотный, в частности за счет узости и большого размера. Поэтому может казаться усложненным. При этом часто с трудом разборчив. Достаточно типичным является также левый наклон.

Маниакальный синдром

Маниакальный синдром характеризуется повышенным возбуждением, которое проявляется в повышенном настроении, в психическом возбуждении — ускорении речи и мышления, в двигательном возбуждении. Маниакальный синдром зачастую протекает приступообразно. Он может возникнуть в рамках биполярного аффективного расстройства, а также сопровождать инфекционные и токсичные психозы. Он может быть инициирован наркотиками и лекарственными средствами, особенно антидепрессантами.

Больной пишет много и охотно. Текст часто непоследователен и бессвязен. Основная причина этого — быстрота течения и смена мыслей, быстрая смена представлений. Человек делает резкие переходы от одного к другому. Это часто приводит к пропускам в тексте. Возбуждение, как правило, нарастает к концу текста.

Почерк больных отличается большим размером, преувеличенными начальными петлями и повторяющимися петлями и дугами. Иногда размер достигает гипертрофированной величины. Какое-либо систематическое ведение строк может фактически отсутствовать — человек может писать вдоль и поперек листа. Теряется разборчивость.

Проблемы письма от руки

Пожилой возраст

Почерк человека остается долгое время достаточно постоянным. По крайней мере лет с 18—25 (по разным оценкам специалистов) до приблизительно 65 лет. Но с возрастом постепенно проявляются признаки, связанные с ухудшением моторики, ослаблением координации движений и когнитивными изменениями. Понятно, что это происходит у каждого человека несколько иначе. Да и возраст влияет индивидуально. У некоторых людей почерк остается неизменным, ровным и энергичным до самой глубокой стрости. Но в большинстве случаев он изменяется. Даже если человек и не подвержен тому или иному заболеванию. Поэтому его также следует коснуться в данной статье.

Типичные изменения в соответствии с [2; 24]:

• качество линий и штрихов, которые становятся тонкими, изломанными;
• появление резких, неплавных движений, вмятин и угловатость вследствие этого;
• конечные буквы выделяются, так как они не дописаны, прерываются или их окончание выполнено очень тонко;
• атрофированные буквы — искаженная форма;
• несоблюдение линии строки;
• несоблюдение линовки;
• непостоянные, меняющиеся интервалы и расстояния;
• неустойчивый наклон;
• увеличивающаяся к концу текста ширина почерка;
• упрощение формы букв;
• ипсправления, зачеркивания, описки (пропущенные или лишние буквы).

Вопрос определения возраста исполнителя рукописи — один из важных в криминалистическом почерковедении. Поэтому ему посвящено достаточно много публикаций и методик. Однако нельзя забывать, что определенные характеристики почерка могут проявляться из-за других причин, например заболеваний. Они могут быть просто характерны для человека. Поэтому рассматривать их необходимо именно как изменения.

Алкогольное опьянение

Отражение состояния алкогольного опьянения интересно в большей степени для криминалистической или судебной экспертизы, а не для медицины. Однако при алкоголизме, а это, очевидно, болезнь, эти проявления закрепляются. Вот как определяют почерковеды типичные для алкогольного опьянения признаки почерка [1; 3]:

• орфографические ошибки самого разного вида;
• в словах появляются дополнительные или замененные буквы (часто из соседних слов);
• отдельные буквы (слова) пропускаются;
• отдельные буквы (слова) удваиваются;
• увеличение или, наоборот, уменьшение числа штрихов в буквах, выполненных однотипными движениями (в буквах т, ш, й и др.);
• многочисленные исправления из-за неуверенности в правильности написания слов;
• увеличение размера почерка;
• увеличение ширины почерка;
• снижение выработанности;
• упрощение движений и, как следствие, формы букв;
• увеличение интервалов между словами и расстояний между строками;
• нестабильность размера, ширины, наклона, интервалов и расстояний;
• изменяемые ведение и форма строк.

Дисграфия

Дисграфия — неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением способности к письму. В частности, это расстройство приводит к искажению или неправильному написанию. У детей это расстройство обычно возникает при первом знакомстве с письмом. Они, несмотря на обучение, пишут буквы непропорционального размера и с непропорциональными интервалами между ними. Пишут неправильные слова или слова с грубыми орфографическими ошибками. У детей с дисграфией могут быть и другие нарушения. Такие как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или дислексия. Однако часто у них нет социальных проблем или дополнительных проблем с учебой.

Случаи дисграфии у взрослых обычно происходят после той или иной травмы. Помимо плохого почерка, дисграфия характеризуется неправильным или нечетким написанием и использованием неправильных слов (например, использование слова «мальчик» для обозначения «ребенок»). Возможны проблемы с написанием каких-то отдельных букв, например, р или ж. Таким образом, дисграфия проявляется на обеих ступенях письма — на лингвистической и моторной. Люди с дисграфией часто могут писать каким-то образом и при этом испытывать трудности с другими тонкомоторными операциями, например с завязыванием шнурков. Причина расстройства неизвестна, но у взрослых оно обычно связано с повреждением теменной доли головного мозга.

Выделяют три вида дисграфии [13], характеристики которых представлены в табл. 3.

Таблица 3.

Дисграфия характеризуется следующими симптомами [7]:

• неестественное положение запястья, руки, тела или бумаги;
• чрезмерные подчистки и исправления;
• смешанные заглавные и строчные буквы;
• непоследовательная форма и размер букв, часто незавершенные буквы;
• неправильное использование линовки и полей;
• чрезмерно низкая скорость при копировании;
• невнимательность к деталям при написании;
• частая потребность в словесных подсказках;
• сложность визуального представления букв заранее, необходимо постоянно видеть написанное, получая обратную связь (программа написания букв плохо работает);
• плохая разборчивость;
• плохое планирование размещения текста на бумаге;
• слабая способность писать и думать одновременно, переводить идеи в письмен-ную форму (творческое письмо, ведение записей);
• проблемы с грамматикой и орфографией;
• сложность трансформации идей в письменную форму, иногда используются совсем не подходящие слова;
• возможна боль во время письма (судороги в пальцах, запястьях и ладонях).

В некоторых исследованиях [23] авторы обращают внимание на дополнительные признаки: большее число и продолжительность остановок ручки при письме. Причем разницу между дисграфическим и нормальным письмом составляют остановки на бумаге, а не отрывы от бумаги и остановки в воздухе.

Аграфия

Аграфия — это приобретенное неврологическое расстройство, приводящее к потере способности писать. Аграфию можно разделить на центральную и периферийную. Центральная аграфия обычно включает языковые области мозга, вызывая трудности с орфографией или с спонтанной коммуникацией. Она часто сопровождается другими языковыми расстройствами. Периферийная аграфия, помимо языка, обычно затрагивает двигательные и пространственные навыки, вызывая трудности с движениями, связанными с письмом.

Аграфия может быть частичной или полной [1]. Частичная аграфия проявляется в пропусках букв, слогов и слов, в зеркальном написании букв и слогов. При полной аграфии способность писать потеряна абсолютно.

Патологическое изменение почерка

Часто трудно сказать, что явилось причиной патологического изменения почерка — болезнь, состояние, намерение, обстоятельства, случайность. Обобщая характеристики патологического изменения письма, автор учебника по почерковедению [1] перечисляет следующие часто встречающиеся признаки:

• выполнение в тексте всевозможных пиктограмм или идеограмм;
• полная или частичная утрата единства смыслового содержания рукописи;
• повторы отдельных элементов слов, словосочетаний или предложений в целом;
• немотивированное зачеркивание букв, слов или предложений;
• утрата в составе предложений заключительных словосочетаний или слов, в составе слов — заключительных слогов или букв, в составе письменных знаков — заключительных элементов или их частей;
• «бессистемные» пропуски слов, слогов или букв;
• нарушение последовательности выполнения письменных знаков или слогов в составе сложных слов;
• необычное использование заглавных букв и знаков препинания;
• выполнение полностью или частично контаминированных (совмещенных) письменных знаков;
• необычное строение письменных знаков;
• «вычурность» конфигурационных характеристик письменных знаков;
• фрагментарность рукописи по степени связности почерка, наклону и расстановке письменных знаков;
• необычное размещение рукописи на листе бумаги или самостоятельных фрагментов текста, а также письменных знаков в составе слов, элементов в составе букв, знаков препинания и переноса слов;
• полная или частичная зеркальность письма;
• извилистая или ломаная (неоднократно) форма элементов письменных знаков и ряд других признаков.

На них безусловно следует обращать внимание, и не только при почерковедческом анализе. Врачам и социальным работникам эти признаки тоже могут подсказать, что на человека надо обратить повышенное внимание.

Заключение

Почерк человека — исключительно тонкий и сложный феномен. Уникальное сочетание тонкой моторики с когнитивной активностью делают его чувствительным к малейшим изменениям в человеке. Известны многочисленные исследования, показывающие, как важно письмо от руки для развития детей. Задействованы совсем другие области головного мозга, чем при печатании на клавиатуре. Каждая рукописная буква — это уникальная когнитивно-моторная программа, в то время как каждая буква на клавиатуре выполняется одним и тем же тривиальным движением. У взрослых почерк, как известно, характеризуется индивидуальностью и относительной стабильностью. Это позволяет применять анализ почерка в таких областях, как психология, социология, криминалистика, медицина.

Возможности анализа почерка в медицине были долгие годы игнорированы. В частности, из-за плохой репутации графологии. Надо честно сказать, что отчасти эти возражения справедливы. Однако их следует отнести к традиционной графологии, которой действительно не удалось ни выработать научную основу, ни обосновать свои выводы на основе статистически значимого экспериментального материала. То, что сейчас меньше пишут от руки и популярность графологии, естественно, снижается, идет на пользу научному анализу почерка. Люди без должного образования, которые долгие годы рассматривали для себя графологию только как ремесло для заработка, быстро уходят со сцены. С другой стороны, появляется все больше технологий и компьютерных программ, помогающих в изучении почерка. Меняется культура и роль письма от руки. Ослабление обучения письму от руки в школе делает формирование почерка еще более индивидуальным. Это требует переосмысления и переоценки многих старых правил. Пришло время, как это ни парадоксально звучит, спокойного научного изучения почерка.

Приведенный в статье обзор о связи характеристик почерка с различными заболеваниями основан на старых источниках и данных. Я не хочу сказать, что они неверны. Но их, безусловно, необходимо переоценить с позиций сегодняшнего дня. Необходимо искать и новые результаты, причем используя количественные, естественно-научные, статистические методы. Для этого анализ почерка должен быть формализован. Такие работы делались и раньше, но недостаточно последовательно и полно. Все признаки почерка и методы их оценки должны быть точно, практически алгоритмически определены. В этом направлении автор работает со своими коллегами в Цюрихском институте научного исследования почерка (IHS Institute for Handwriting Sciences). С помощью разработанной системы HSDetect, в которой каждый почерк оценивается по более чем 700 признакам, мы надеемся лучше проследить связь между ними и различными заболеваниями.

Определенные результаты, пока в области психологического ассессмента, представлены в ряде публикаций [4; 8; 9]. Необходимо на этой основе проводить дополнительные обширные и тщательные исследования в клиниках и с амбулаторно работающими врачами. Собственно, это уже делается в ряде проектов.

Безусловно, как уже указывалось выше, по почерку человека нельзя с уверенностью диагностировать то или иное заболевание. Однако он может служить в качестве дополнительного, а часто и первого симптома и в качестве индикатора эффективности терапии.

Сноски

¹ Nach dem heutigen Stand schriftpsychologischer Erkenntnis kann höchstens von einer pathologisch verdächtigen Schrift gesprochen werden. Die Mehrzahl der ernsthaften Graphologen lehnt es deshalb ab, aus der Schrift eine bestimmte Krankheit zu diagnostizieren.

² Цитируется по опубликованному докладу (без автора) “Kanfer Neuromuscular or Handwriting Test” в американском журнале СА: A Cancer Journal for Clinicians, 1971, 21(2), 120–122.

³ The pen stroke of a normal person, when magnified under a microscope, is smooth and continuous. But in cases where a cancer or a pre-cancerous condition is present, the magnified pen stroke looks like the segmented body of a caterpillar. This segmentation is very slight in the early stages and increases with the progression of the disease. The pressure of the pen and flow of ink on the paper has been interrupted by minute muscle twitches. There is a misfiring in the nerve messages to the muscles — like the current in a faulty spark plug.

Литература

1. Почерковедение и почерковедческая экспертиза: учебник / под ред. В.В. Серегина. – Волгоград: ВА МВД России, 2014. – 340 с.
2. Судебно-почерковедческая экспертиза. Общая часть: теоретические и методические основы / под науч. ред. В.Ф. Орловой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Наука, 2006. – 543 с.
3. Томилин В.В. Основы судебно-медицинской экспертизы письма. – М.: Медицина, 1974. – 256 c.
4. Чернов Ю.Г. Психологический анализ почерка. – М.: Генезис, 2011. – 464 c.
5. Adaptation of handwriting size under distorted visual feedback in patients with Parkinson’s disease and elderly and young controls / H.-L. Teulings, J. L. Contreras-Vidal, G. E. Stelmach [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 2002. – Vol. 72, No. 3. – P. 315–324.
6. Agraphia in Dementia of the Alzheimer Type / E. LaBarge, D. S. Smith, L. Dick [et al.] // Archives of Neurology. – 1992. – Vol. 49, No. 11. – P. 1151–1156.
7. Berninger V. W., Wolf B. J. Teaching Students with Dyslexia and Dysgraphia: Lessons from Teaching and Science. – Baltimore, Maryland: Paul H. Brooks Publishing Co, 2009.
8. Chernov Y. Formal Validation of Handwriting Analysis // Handwriting Research. Validation and Quality / ed. by Y. Chernov, M. A. Nauer. – Zürich: IHS Books, 2018. – P. 37–68.
9. Chernov Y., Caspers C. Formalized Computer-Aided Handwriting Psychology: Validation and Integration into Psychological Assessment // Behavioral Sciences. – 2020. – Vol. 10, No. 1. – P. 27.
10. Cobbaert A.-M. Graphologie: Schriften erkennen und deuten. – München: Wilhelm Heyne, 1992.
11. Consistency of handwriting movements in dementia of the Alzheimer's type: A comparison with Huntington's and Parkinson's diseases / M. J. Slavin, J. G. Phillips, J. L. Bradshaw [et al.] // Journal of the International Neuropsychological Society – 1999. – Vol. 5, No. 1. – P. 20–25.
12. Contreras-Vidal J. L., Teulings H.-L., Stelmach G.E. Micrographia in Parkinson’s Disease // NeuroReport. – 1995. – Vol. 6, No. 15. – P. 2089–2092.
13. Deuel R. K. Developmental dysgraphia and motor skills disorders // Journal of Child Neurology. – 1995. – Vol. 10, No. 1 (Suppl.). – P. S6–S8.
14. Ehwald U., Lauster P. Handschrift deuten. – München: Humboldt, 1976.
15. Handwriting as a gauge of cognitive status: A novel forensic tool for posthumous evaluation of testamentary capacity / P. Fontana, F. Dagnino, L. Cocito [et al.] // Neurological Science. – 2008. – Vol. 29, No. 4. – P. 257–261.
16. Handwriting as an objective tool for Parkinson’s disease diagnosis / S. Rosenblum, M. Samuel, S. Zlotnik [et al.] // Journal of Neurology. – 2013. – Vol. 260, No. 9. – P. 2357–2361.
17. Handwriting Process Variables Discriminating Mild Alzheimer’s Disease and Mild Cognitive Impairment / P. Werner, S. Rosenblum, G. Bar-On [et al.] // Journals of Gerontology: Series B Psychological Sciences and Social Sciences. – 2006. – Vol. 61, No. 4. – P. 228–236.
18. Kanfer A., Casten D. F. Observations on disturbances in neuromuscular coordination in patients with malignant disease // Bulletin of Hospital for Joint Diseases. – 1958. – Vol. 19, No. 1. – P. 1–19.
19. Kanfer A., Fischer R. S. Neuromuscular aberrations with developing malignancies // Proceedings of American Association of Cancer Research. – 1970. – No. 163.
20. Miller P. Einführung in die Graphologie. – Frankfurt: Ullstein Buch, 1963.
21. Nezos R. Advanced Graphology: Twenty Lectures on Selected Topics. London: Scriptor Books, 1993. – 400 p.
22. Parkinson’s disease and the control of size and speed in handwriting / A. W. A. Van Gemmert, H.-L. Teulings, J. L. Contreras-Vidal [et al.] // Neuropsychologia. – 1999. – Vol. 37, No. 6. – P. 685–694.
23. Paz-Villagrán V., Danna J., Velay J.-L. Lifts and stops in proficient and dysgraphic handwriting // Human Movement Science. – 2014. – Vol. 33. – P. 381–394.
24. Peugeot J., Lombard A., de Nobles M. Manual of Graphology. – London: Scriptor Books, 1997. – 443 p.
25. Ploog H. Handschrift Deuten. – Baden-Baden: Humboldt, 2006. – 192 p.
26. Poizner A. Clinical Graphology: An Interpretive Manual for Mental Health Practitioners. – Springfeld: Charles C Thomas Pub Ltd, 2012. – 187 p.
27. Pophal R. Die Handschrift als Gehirnschrift. Die Graphologie im Lichte des Schichtgedankens. – Rudolstadt: Greifenverlag, 1949. – 265 s.
28. Preyer W. Zur Psychologie des Schreibens. Mit besonderer Rücksicht auf individuelle Verschiedenheiten der Handschriften. – Leipzig: Leopold Voss, 1895.
29. Santoy C. Praxis der Graphologie. – Braunschweig: Aurum, 2000.
30. The kinematics of handwriting movements as expression of cognitive and sensorimotor impairments in people with multiple sclerosis / A. Bisio, L. Pedullà, L. Bonzano [et al.] // Scientific Reports. – 2017. – Vol. 7, No. 1. – P. 1–10.
31. Van Gemmert A. W. A., Adler C. H., Stelmach G.E. Parkinson’s disease patients undershoot target size in handwriting and similar tasks // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 2003. – Vol. 74, No. 11. – P. 1502–1508.
32. Wellingham-Jones P. Characteristics of handwriting of subjects with multiple sclerosis // Perceptual and Motor Skills. – 1991. – Vol. 73, No. 3. – P. 867–879.
33. Wilson S. Disorders of motility and muscle tone with special reference to the corpus striatum // The Lancet. – 1925. – Vol. 2. – P. 1–10.

Источник: Чернов Ю.Г. Применение анализа почерка в медицине // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2020. – T. 12, № 6 (65) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru.