О работе перинатального психолога, изменениях в поведении женщины и ее отношениях с миром, развитии когнитивной и эмоциональной сфер у ребенка рассказали специалисты. На онлайн-фестивале перинатальной психологии «Ана Бала» Галина Григорьевна Филиппова выступила с докладом «Наука в XXI веке о жизни до рождения: что мы знаем о самом начале нашей жизни», а Игорь Валерьевич Добряков — с докладом «Биопсихосоциальный подход в работе перинатального психолога».

Игорь Валерьевич Добряков, кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, заведующий кафедрой перинатальной психологии Института практической психологии «Иматон», научный консультант, руководитель программы дополнительного профессионального образования «Клиническая перинатальная психология и психотерапия» Института «Иматон», объяснил, что такое биопсихосоциальный подход в работе перинатального психолога:

«Биопсихосоциальный подход очень важен в работе перинатального психолога. К сожалению, мы сталкиваемся с тем, что иногда перинатальные психологи работают так, что беременным женщинам, женщинам в родах становится только хуже: например, они дают им жесткие установки, которые заставляют женщин нервничать и переживать. А биопсихосоциальный подход позволяет избегать подобных вещей, позволяет наладить сотрудничество между врачами и психологами, между которыми существует противостояние: врачи считают психологов болтунами, психологи считают, что врачи бездушные. Мы должны помнить, что за здоровье женщины и ребенка отвечает врач, психолог должен помогать работе врача.

К биологическим факторам относятся физиологические изменения в организме женщины, связанные с беременностью, состояние ее здоровья. Психологические факторы: изменение психических функций, личностных реакций, переживания, связанные с желанием иметь ребенка, с зачатием, с вынашиванием, представления о беременности, о родах, об уходе за ребенком. Социальные факторы — это те изменения, которые связаны с появлением новых социальных ролей (у женщины — роль матери, у мужчины — роль отца), переход семьи на новую стадию жизненного цикла…»

Игорь Валерьевич упомянул учение Алексея Алексеевича Ухтомского о доминанте: «В жизни женщины возникает ситуация, когда она хочет родить ребенка, — это доминанта материнства. И все остальное — и любовь, и отношения с мужем, и отношения с родителями, и карьера — отступает на задний план. Ученики Ухтомского профессор И.А. Аршавский, академик А.С. Батуев разрабатывали эту тему. Они дали следующее определение: «Материнская доминанта — последовательно возникающие в связи с репродуктивной функцией и сменяющие друг друга доминантные состояния в организме женщины, детерминированные биологическими (прежде всего, гормональными) изменениями, психологическими и социальными факторами». А.С. Батуев и меня привлек к этой теме.

Материнская доминанта включает разные этапы:

1. доминанта зачатия,
2. гестационная доминанта,
3. родовая доминанта,
4. лактационная доминанта.

Каждая из этих доминант имеет два аспекта: физиологический и психологический. Психологический компонент гестационной доминанты представляет собой совокупность механизмов саморегуляции, включающихся при возникновении беременности, формирующих у беременной женщины поведенческие стереотипы, направленные на сохранение гестации, на создание условий для развития будущего ребенка. Психологический компонент гестационной доминанты проявляется в изменениях отношений женщины: к беременности, мужу, работе, родителям.

Мы выделили пять типов психологического компонента гестационной доминанты.

1. Оптимальный тип (психологу с такой женщиной можно работать мало, в ее личности и семье все гармонично).
2. Гипогестогнозический тип — женщина будто и не знает, что беременна, абсолютно не меняет образ жизни (например, курит, много работает, физически изнуряет себя). Такие женщины потом бывают «холодными» мамами, их дети хуже развиваются, чаще болеют, потому что маленькому ребенку нужна мама.
3. Эйфорический тип — женщина в восторге от беременности и требует, чтобы все были в восторге от того, что она беременна. Такие женщины ходят на дородовую подготовку, но в родах ведут себя неправильно, потом у них впечатление, что они совершили «свой подвиг» и ребенком должны заниматься родственники. Надо выявлять женщин этого типа и с ними работать, не подогревая их эйфорию.
4. Тревожный тип. Тревога может быть и адекватная (например, у женщины во время беременности ушел муж), важно помогать женщине работать с ее чувствами и переживаниями.
5. Депрессивный тип. Депрессия у беременных выявляется очень трудно, но если удалось ее выявить и поработать с ней, то послеродовой депрессии не будет».

Галина Григорьевна Филиппова, доктор психологических наук, профессор, основатель отечественной психологии материнства, ректор Института перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы, рассказала, как развивается когнитивная и эмоциональная сферы ребенка во время беременности матери:

«В слуховой чувствительности формируются когнитивные схемы, которые получили название «перинатальное научение»: ребенок становится избирательным к родной речи, после рождения он может отличить родную и неродную речь. Есть избирательность к голосу матери, есть возможность узнавания знакомых слов и словосочетаний.

Развивается и эмоциональная сфера. На четвертой-пятой неделе закладываются центральные механизмы, но только к пяти месяцам будет полностью сформирована физиологическая основа эмоциональных процессов. Это не значит, что ребенок ничего не чувствует. Конечно, у каждого ощущения есть когнитивная и эмоциональная сторона. Но более или менее дифференцированные ощущения требуют появления не только мозговых структур, но и нейрогуморальных, то есть необходимых органов внутренней секреции, которые будут выделять гормоны, при помощи которых осуществляются наши эмоциональные процессы. Современные исследования показывают, что в 22–25 недель сформирован весь комплекс выражения определенных эмоций (удивление, радость, огорчение, гнев), запись функциональных состояний плода это также подтверждает. А страх — это сложный когнитивно-эмоциональный комплекс, который будет формироваться только после рождения…

Природа не рассчитывала на наше сознание, она все создала для ребенка. Главное — нам это не испортить, правильно понять и грамотно сопровождать».