• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

30 ноября — 3 декабря
Онлайн

Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы практической и прикладной психологии в современной социокультурной ситуации»

8 — 11 декабря
Санкт-Петербург

«Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.)»

10 — 12 декабря
Онлайн

10-я Международная научно-практическая конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста»

11—12 декабря
Екатеринбург

Международный форум по когнитивным нейронаукам «COGNITIVE NEUROSCIENCE – 2020»

Весь календарь

«Дебрифинг эффективен на более поздних этапах формирования травмы»

/module/item/name

После публикации в «Психологической газете» статьи Андрея Юдина «Беларусь, травма, дебрифинг» с нами связалась профессор Елена Черепанова, которая рассказала о своём взгляде на использование дебрифинга в кризисной помощи пострадавшим.

- Елена, расскажите, пожалуйста, что вызвало Ваш отклик?

- Я получила много сообщений от  коллег, которые так же как и я работают в кризисной помощи. Ссылаясь на статью, коллеги спрашивали меня о том, можно ли продолжать делать то, что они делают, какова опасность дебрифинга и чем его можно заменить. Как эксперт по кризисной психологии, работающий в США, а также преподаватель метода, я решила через «Психологическую газету» поделиться своей точкой зрения на дебрифинг и обрисовать более широкий контекст.

Дебрифинг был создан в конце 80-х годов Джефри Митчеллом для групповой работы, его задача — не лечение или предотвращение травмы, а помощь людям справиться с критическим инцидентом, когда люди уже находятся в относительной безопасности  и начинают привыкать к тому что произошло. Важно отметить, что дебрифинг не предупреждает развитие ПТСР у всех, но приносит облегчение некоторым людям. В Америке этот метод используют пожарные, полицейские, сотрудники тюрем под руководством организации, которая продолжает дело Митчелла. Американская психологическая ассоциация написала о дебрифинге очень аккуратно, и я не соглашусь  с уважаемым коллегой, что она именно критикует дебрифинг: этически APA должна приводить данные «за» и «против»,  исследования которые вызвали вопросы, были, в основном, проведены в 90-е годы. Это огромный срок для психологического метода который в настоящее время признается APA и многие психологи практикуют его модификации.

Исследование эффективности любых психологических интервенций — это сложная и противоречивая область. Я не знаю ни одного метода, к которому со временем не возникло бы вопросов. Причин негативных отзывов могло быть несколько: специалисты обещали слишком многое, кроме того, долгое время применение этого метода было обязательным, например, в некоторых организациях  дебрифинг без запроса и желания участников проводили почти каждый день. Были и проблемы со структурой, которая казалась слишком ригидной, а также с большим количеством времени, которое было посвящено обмену негативным опытом. Тем не менее, вся кризисная интервенция и абсолютное большинство модификаций метода, основаны на классических принципах дебрифинга. Я попытаюсь пояснить, что оттуда было заимствовано. Начнем с ситуаций, когда дебрифинг используется на работе, а потом я расскажу о дебрифинге, который можно применять в ситуации массовой травмы и личного кризиса.

Первое: кризисная интервенция должна быть структурированной, это создает ощущение безопасности и предсказуемости. Второе: лучше, если дебрифинг проводится людьми той же самой специальности, обученными кризисному вмешательству. Это подход Митчелла: довольно трудно осуществлять кризисную интервенцию, общаясь, например, с пожарными, если не понимаешь специфику работы. Это касается и культуры участников. Митчелл обучал кризисной интервенции тех людей, которые по роду деятельности связаны с кризисной работой, чтобы они оказывали друг другу помощь - сотрудников полиции, врачей скорой помощи и так далее. Третье: Митчел подчеркивал важность обучения людей, чтобы они получили информацию о том, какие реакции ожидаемы, что помогает с ними справляться и в каком случае нужно обращаться за более интенсивной психологической помощью. Самое главное: Митчелл предложил проводить кризисную интервенцию в контексте системных интервенций. Когда мы работаем с группой, задача не только и не столько в том, чтобы помочь каждому человеку, а в том, чтобы создать условия, при которых люди поймут - другие переживают тоже и впоследствии будут продолжать помогать друг другу, когда  психолог закончит работу.

Базовую структуру дебрифинга продолжают использовать при кризисной интервенции. Сейчас модель почти никто не использует в классическом варианте и я считаю, что модификации метода не должны называться словом «дебрифинг». Mодификации можно, например, называть «группы кризисной поддержки» или как-то еще. Широко распространена модификация метода, когда, вместо того, чтобы посвящать много времени описанию проблем,  групповой процесс фокусируется на том, что помогает справляться  и как заботиться о себе.

Если мы говорим о кризисной интервенции при массовой травме, когда люди не связаны друг с другом, одна из главных задач — способствовать образованию и созданию систем взаимной поддержки. Люди должны почувствовать себя в безопасности, чтобы говорить о своих чувствах и обменяться информацией о ресурсах, о том, как они справляются с ситуацией, что им помогает и что не помогает.

Cтруктура дебрифинга может быть также приспособлена к индивидуальной работе: психолог начинает с когнитивной части, спрашивая о том, что произошло, потом предоставляет психологическое пространство и время, чтобы человек провентилировал свои чувства, заканчивает обсуждением того, как человек помогает себе, какие ресурсы и поддержку можно задействовать, и дает информацию о том, куда можно обращаться дальше в случае необходимости. Так что использование модификаций дебрифинга позволяет найти формат, который наилучшим образом подходит к ситуации.

- Андрей Юдин писал о вреде дебрифинга, откликаясь на конкретное общественное событие: после избиения задержанных на протестах в связи с результатом выборов в Республике Беларусь многим людям потребовалась психологическая помощь. Какие подходы к психологической помощи пострадавшим Вы считаете корректными в этой ситуации?

- Я во многом согласна с коллегой. Если говорить о ситуации в Беларуси, важно понимать, что сейчас ещё не время для дебрифинга.

Для дебрифинга нужно, чтобы прошли недели, а лучше — более длительное время после того, как событие завершилось. Но события в стране всё ещё продолжаются. Людям в эти дни необходимо оказывать первую психологическую помощь - это не работа с травмой как таковая, потому что травма еще не сформировалась.

Дебрифинг может быть эффективен на более поздних этапах. Важно, чтобы специалисты, которые сейчас помогают людям, хорошо представляли себе реакции на травму, а также этапы психологической помощи в кризисных ситуациях.

Я являюсь экспертом по международной психологической помощи (Global Mental Health), работе с травмой, кризисными ситуациями и в моей книге об этике такой работы «Ethics for Global Mental Health: From Good Intentions to Humanitarian  Accountability» я подчеркиваю: очень важно специалистам из разных стран уважать оценку ситуации, мнение и решения психологов той страны, в которой произошли эти трагические события, и координировать предложения помощи с ними. Люди на месте событий находятся сейчас в уязвимом положении, они не будут проверять дипломы и сертификаты тех кто часто «слетаeтся», когда где-то беда, со своими непроверенными методами, что лишь усиливаeт хаотичность ситуации.

Для того, чтобы помощь была этичной и эффективной, вся работа должна опираться на местные ресурсы и проходить под эгидой местных психологов, которым, в первую очередь, решать, что им нужно, и какая помощь наиболее важна, а что может подождать. А наша роль - поддержать их.

Время психологов-одиночек прошло, и необходима координация усилий, особенно во время кризиса. За годы взаимодействия с психологами из Беларуси, у меня появилось огромное уважение к их профессиональным и личным качествам, они знают культуру и потребности людей лучше чем мы, пришедшие  со стороны. На данном этапе кризисной интервенции самоорганизация профессионалов и волонтеров, координация усилий и междисциплинарное сотрудничество становятся основными задачами. Беларусские психологи не беспомощны, там просто сейчас очень много работы. Поэтому наша роль - поддерживать их самoотверженные усилия любыми способами, которые они найдут полезными.  Поддерживать, а не конкурировать с ними, даже если мы думаем, что мы сделали бы что-то лучше.

- Есть люди, которые пострадали в изоляторах, а также их родные, близкие и те, кто видел происходящее со стороны. Как вы оцениваете, сколько времени может потребоваться для проработки психической травмы?

- Это очень большая травма, которая может продолжаться не только годами, но и поколениями. На данном этапе люди нуждаются в первой психологической помощи, им трудно понять и принять случившееся, возможны последствия для здоровья, не только психического, но и физического. Родителям, детям, медицинским работникам, учителям и всем, кто может помогать, необходимо познакомиться с основами психологической помощи, чтобы люди знали о том, какие реакции травмированных людей ожидаемы и как с ними справляться. Кризисная интервенция уровня дебрифинга можeт потребоваться на более поздних этапах, когда покажется, что жизнь вошла в привычное русло, люди немного успокоятся и будут способны воспринимать информацию о том, как справляться с переживаниями. В долгосрочном контексте задача психологов - поддерживать тех, кто не справляется, а также инициировать системные изменения на уровне общества: помочь людям найти собственные ресурсы, идентифицировать внутренние источники силы, способствовать тому, чтобы люди поддерживали друг друга.

Опубликовано 19 августа 2020

Материалы по теме

Беларусь, травма, дебрифинг
18.08.2020
Помощь при актуальном травмирующем событии. Профилактика ПТСР
13.10.2020
Супервизия как поддержка и смирение со своими ограничениями
07.10.2020
Тревожное реагирование и ПТСР: диагностика и лечение
23.09.2020
Как поддержать близкого, пережившего насилие, и при этом не выгореть самому?
02.09.2020
Людмила Петрановская для тех, кто рядом с пострадавшими от насилия
15.08.2020
Интернет-угроза: как понять, что ребенок в опасности?
30.06.2020
Что такое паническая атака и у кого она может случиться?
20.05.2020
Онлайн-консультирование субъектов насильственного поведения в условиях изоляции
21.04.2020
Грани работы с авторами домашнего насилия
06.04.2020
"Коронавирус и (не)поехавшая крыша": о том, как справляться с тревогой
17.03.2020
Коронавирус: паника может стать причиной снижения иммунитета
04.03.2020

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
29 ноября 2020 , воскресенье

В этот день

Владимир Васильевич Козлов празднует день рождения ― 63 года! поздравить!

Марина Геннадьевна Плотникова празднует день рождения ― 58 лет! поздравить!

Елена Александровна Павлова празднует день рождения ― 44 года! поздравить!

Скоро

30 ноября — 3 декабря
Онлайн

Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы практической и прикладной психологии в современной социокультурной ситуации»

8 — 11 декабря
Санкт-Петербург

«Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.)»

10 — 12 декабря
Онлайн

10-я Международная научно-практическая конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста»

11—12 декабря
Екатеринбург

Международный форум по когнитивным нейронаукам «COGNITIVE NEUROSCIENCE – 2020»

Весь календарь
29 ноября 2020 , воскресенье

В этот день

Владимир Васильевич Козлов празднует день рождения ― 63 года! поздравить!

Марина Геннадьевна Плотникова празднует день рождения ― 58 лет! поздравить!

Елена Александровна Павлова празднует день рождения ― 44 года! поздравить!

Скоро

30 ноября — 3 декабря
Онлайн

Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы практической и прикладной психологии в современной социокультурной ситуации»

8 — 11 декабря
Санкт-Петербург

«Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.)»

10 — 12 декабря
Онлайн

10-я Международная научно-практическая конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста»

11—12 декабря
Екатеринбург

Международный форум по когнитивным нейронаукам «COGNITIVE NEUROSCIENCE – 2020»

Весь календарь