Проактивная психотерапия: стратегии и направления работы

Введение

Последние годы наблюдается устойчивый рост научных публикаций, посвященных изучению различных аспектов проактивности. Вызвано это сложившимся научным консенсусом в понимании проактивности как системообразующего фактора, определяющего качество жизни. Еще 1948 году Владимир Николаевич Мясищев писал: «Глубокая перспектива (проактивность) — это задача и цели, проецированные далеко в будущее; это структура личности, ее поведения и деятельности, в которых конкретные и лабильные отношения остро текущего момента подчинены устойчивому отношению, интегрирующему множество моментов настоящего, прошлого и будущего» [7].

В результате научного осмысления проактивности сформировались разные подходы к изучению данного феномена и разные описательные гипотезы [2, 4, 8, 12]. Накопленные данные позволяют утверждать, что проактивное совладающее поведение является одним из значимых факторов превенции профессионального выгорания и стресс-резистентности в целом [10, 11, 12, 15]. Более того, результаты исследований показали необходимость развития проактивности даже у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами (депрессия, шизофрения, наркомания) [1, 13]. Таким образом, можно говорить о сформировавшихся у специалистов представлениях про значимый вклад проактивного совладающего поведения в поддержание и восстановление психического здоровья [6, 11, 13].

Актуальный уровень теоретического описания феномена проактивности и полученная совокупность результатов экспериментальных исследований позволяют ставить вопрос о необходимости разработки проактивной психотерапии. Целью данной статьи является предварительное описание некоторых теоретических параметров и практических аспектов такой психотерапии.

Методы

Сравнительный анализ разных подходов к изучению проблемы исследования проактивности в контексте классических и современных подходов в психотерапии. Синтез и обобщение результатов, полученных в результате данного анализа с целью описания особенностей проактивной психотерапии.

Результаты

Результаты наших эмпирических и клинических исследований, осуществленных в период с 2010 по 2025 гг., позволяют описать проактивное совладающее поведение в триаде других типов совладающего поведения (реактивного, активного, проактивного) в контексте уровневой теории личности. Данный подход позволяет более точно формировать психотерапевтические, реабилитационные и профилактические программы, нацеленные на восстановление, сохранение, укрепление здоровья и развитие потенциала личности. В таблице представлены основные особенности реактивного, активного и проактивного типов совладающего поведения.

Особенности разных типов совладающего поведения личности

Важно подчеркнуть, что все приведенные в таблице типы совладающего поведения (реактивный, активный, проактивный) содержат, хотя и в разной пропорции, элементы проактивности, что нашло свое отражение в различающихся у разных авторов определениях проактивности. При психотерапии пациентов, находящихся на уровне дезадаптации, требуется клиническая психотерапия, направленная, прежде всего, на комбинированное лечение (медикаментозная терапия, психотерапия, физиотерапия и др.) психических и соматических расстройств. Важно, что на данном уровне личности формирование проактивности, которая по мнению А.И. Ерзина «представляет собой устойчивую характеристику личностной зрелости, проявляющуюся в следующих аспектах: 1) в самодетерминированном поведении, т. е. поведении, обусловленном внутренними побуждениями, а не внешними стимулами; 2) в способности эффективно противостоять стрессовым ситуациям, в готовности активно воздействовать на условия среды в противоположность пассивной адаптации; 3) в умении предвосхищать события и выстраивать поведенческие стратегии, ориентированные на будущее, в способности ставить долгосрочные цели и стремиться к их достижению [3] является важной, хотя и не определяющей частью терапевтического процесса.

На следующем уровне на первый план выходит психологическая психотерапия этических дилемм, семейных проблем, личностных затруднений. Такая психотерапия (скорее, даже психологическое консультирование и тренинг) должна быть в значительно большей степени связана с развитием проактивности и отдельных проактивных копингов, нежели в первом случае, т. к. перечисленные клиентские запросы требуют не столько тактической психотерапии (фокусировка на симптоме, сиюминутное облегчение), сколько обучения клиента находить правильную жизненную стратегию и проявлять усердие в достижении долгосрочных целей, что невозможно без развития волевой сферы. А.А. Бехтер указывает, что «проактивное совладающее поведение личности представляет собой волевое поведение (систему действий и поступков), направленное на преодоление самостоятельно выбранного воображаемого образа будущей трудной ситуации, которая воспринимается как вызов и возможность приращения личностных ресурсов [2, c. 978–982].

И наконец, в третьем варианте на психотерапию (коучинг) обращаются с мировоззренческими, морально-экзистенциальными вопросами, требующими переоценки жизненных смыслов. Меняется и видение проактивного совладающего поведения. Теперь проактивность можно определить, дополняя данное нами ранее определение [9] как интегральное смыслоцентрированное свойство взрослой здоровой личности, основанное на этике альтруизма и мотивах долга, связанное с умением оперировать большими пластами времени, аккумулировать и экономно использовать любые виды ресурсов, необходимые для достижения отдаленных по времени жизненных целей, и реализующееся на личностном, а при наличии трансвитальных смыслов — и общечеловеческом уровнях.

Реклама

Дополнительное профессиональное образование

Клиническая психология: практика психологического консультирования

• 24 августа 2026
• 61800
• Диплом с правом работы

Для дальнейшего понимания необходимо более подробно рассмотреть такой важный, связанный с проактивностью параметр и ресурс как время. В таблице для каждого уровня приведен свой ведущий параметр времени (прошлое, настоящее, будущее). Этого достаточно для обычной психотерапии, но для описания особенностей проактивной психотерапии требуется большее. Обобщая результаты своих исследований факторов, влияющих на качество жизни и деятельность человека, Филипп Зимбардо обнаружил, что наиболее значимыми оказались различия в темпоральности. Он выделил шесть временных перспектив: негативное прошлое, позитивное прошлое, фаталистическое настоящее, гедонистическое настоящее, будущее и трансцендентальное будущее. На базе этой теории под руководством Зимбардо был разработан метод «временной перспективы», показавший свою эффективность при терапии ПТСР у комбатантов [5].

В контексте уровневой теории личности и с целью разработки проактивной психотерапии мы предлагаем в духе идей Ф. Зимбардо выделить еще несколько временных перспектив.

По нашему мнению, уровень дезадаптации лучше всего описывается комбинацией негативного прошлого — фаталистического настоящего — негативного будущего. На этом уровне фундаментом работы по формированию проактивности будет накопление ресурсов (работа с образами прошлого и будущего). Замена негативного прошлого позитивным прошлым дает необходимый ресурс для «высветления» образа будущего, что в сочетании с пониманием ценности здоровья формирует новую комбинацию временных перспектив. Время адаптированными людьми воспринимается как позитивное прошлое — гедонистическое настоящее — неопределенное прошлое. Данная гипотеза объясняет преобладание тревожных расстройств у достаточно успешных, тщательно следящих за своим здоровьем людей. Дальнейшее личностное развитие и переход на уровень гиперадаптации связаны, прежде всего, с поиском и формулированием трансвитальных смыслов и развитием просоциального альтруистического поведения. Это приводит к появлению третьей комбинации временных перспектив: позитивное прошлое — эвдемонистическое настоящее — позитивное будущее. Важно, что на смену тревоги будущего приходит понимание будущего как поля реализации личной мечты и планов. Таким образом, неслучайно Е.С. Старченкова подчеркивает, что: «Проактивный уровень совладания связан с постановкой и достижением личностно значимых целей в отдаленном будущем, а также с предвосхищением возможных преград для их достижения. Проактивный уровень совладания предполагает прогнозирование и формирование отдаленного относительно неопределенного будущего во всей сложности, многомерности и многовариантности жизненного пути».

Видится более перспективным включение приемов, методик и протоколов проактивной психотерапии, психологического консультирования, тренинга и коучинга в уже существующий психотерапевтический метод при условии наличия в этом методе нужного интеграционного потенциала. Примером может служить базирующийся на психологии отношений метод позитивной динамической психотерапии, гармонично развивающийся по мере накопления новых знаний о проактивности.

Выводы

Анализ особенностей личности (мотивация, этический императив, глубина горизонта планирования, комбинация временных перспектив) в свете накопленных к настоящему моменту научных данных о проактивном совладающем поведении в контексте уровневой теории личности позволяет выделить особенности, характерные для каждого из уровней (дезадаптации, адаптации, гиперадаптации) и описать базовые характеристики проактивной психотерапии. Наши материалы могут быть полезны как при дальнейших исследованиях проактивного совладания, так и для разработки клинических программ психотерапии, профилактики и реабилитации пациентов с различными психическими расстройствами; для дальнейшей разработки методик проактивного психологического консультирования, тренинга и коучинга.

Список источников

1. Антохин Е.Ю., Ерзин А.И., Епанчинцева Г.А., Крюкова Е.М. Роль когнитивных нарушений в формировании особенностей проактивности и социального функционирования у больных шизофренией // Неврологический вестник. 2017 Т. XLIX, вып. 2. С. 5–12.
2. Бехтер А.А. О некоторых динамических аспектах проактивного совладающего поведения личности // Психология личности: методология, теория, практика: сборник статей / Под отв. ред. Д.В. Ушакова, А.Л. Журавлева, А.В. Махнача, Н.Е. Харламенковой, А.В. Юревич, Е.А. Никитиной. Москва: Издательство «Институт психологии РАН». 2024. 1194 c.
3. Ерзин А.И. Перспективы исследования проактивности в клинической психологии и психологии здоровья // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. 2014.N 4 (6) [Электронный ресурс]. URL: http://medpsy.ru/climp (дата обращения: 12.03.2025).
4. Ерзин А.И. Теоретические предпосылки осмысления феномена проактивности в философии // Фундаментальные исследования. 2014. № 8–2. С. 496-498.
5. Зимбардо Ф., Сворд Р., Сворд Р. Время как лекарство. СПб.: Питер, 2017. 288 с.
6. Куфтяк Е.В., Бехтер А.А. Стресс и проактивное совладающее поведение в период пандемии COVID-19: данные онлайн опроса // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2020. T. 12, № 6 (65). [Электронный ресурс] URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2020_6_65/nomer05.php (дата обращения: 02.03.2025).
7. Мясищев В.Н., Яковлева Е.К. Психотерапия отношений / сост. В.Ю. Слабинский, Н.М. Воищева; под ред. В.Ю. Слабинского. СПб.: Невский Архетип, 2018. 348 с.
8. Слабинский В. Ю., Воищева Н.М., Незнанов Н.Г., Никифоров Г.С., Ульянов Г.С. Психологические особенности реактивного, активного и проактивного типов совладающего поведения: уровневый подход // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2019. Т. 10. № 3. С. 539-545.
9. Слабинский В.Ю., Воищева Н.М. К вопросу концепции проактивности // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2016. N 1(36) [Электронный ресурс]. URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2016_1_36/nomer03.php (дата обращения: 12.03.2025).
10. Слабинский В.Ю., Воищева Н.М., Незнанов Н.Г., Никифоров Г.С., Ульянов И.Г., Харькова О.А. Оценка эффективности тренинга проактивного поведения и индивидуальной психотерапии у лиц с разной степенью профессионального выгорания // Экология человека. 2019. № 11. С. 28-34. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2019-11-28-34
11. Слабинский В.Ю., Воищева Н.М., Кабиева А.А., Левадняя М.О. Оценка эффективности «Тренинга проактивного поведения» при формировании приверженности врача профилактической работе // Вестник РУДН. Серия: психология и педагогика, 2021. Т.18. № 4 С. 893–914.
12. Старченкова Е.С. Проактивное совладающее поведение в построении жизненных стратегий // Психологические проблемы самореализации личности / под ред. Л.А. Коростылевой. СПб: СПбГУ, 2008. Вып. 12. С. 40–50.
13. Старченкова Е.С., Водопьянова Н.Е., Столярчук Е.А. Проактивное совладающее поведение как фактор профессионального здоровья специалистов социономических профессий. // Личность в трудных жизненных ситуациях: ресурсы и их преодоление. / Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 25-летию факультета психологии Омского государственного факультета им. Ф.М. Достоевского: Из-во ОГУ им. Ф.М. Достоевского, 2008. – 300-303.
14. Bekhter A.A., Gagarin A.V., Filatova O.A. Reactive and proactive coping behaviors in Russian first-year students: diagnostics and development opportunities // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2021. Т. 18. № 1. С. 85–103. http://dx.doi.org/10.22363/2313-1683-2021-18-1-85-103
15. Slabinsky V., Voishcheva N. Contribution of positive dynamic psychotherapists to the study of the psychological consequences of lockdown and the fight against them during the COVID-19 epidemic in Russia / // An insight into social issues. – India: Bangojan Prakashan, 2020, Р.14-22.

Источник: Слабинский В.Ю. Проактивная психотерапия: стратегии и направления работы // Тихоокеанский вестник психологии. 2025. №2. C. 16–21.