Эффективность программы комплексной профилактики суицидальных рисков среди подростков и молодежи «Линия жизни»

Введение

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире совершают самоубийство около 800 тысяч человек, и свыше 15 миллионов предпринимают попытки его совершить [20]. В Российской Федерации число самоубийств за последние несколько лет снизилось и составило 14 случаев на 100 тыс. человек населения в 2017 году [21, c. 80]. Вместе с тем, подобная статистика по-прежнему не вызывает оптимизма.

Самоубийства являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15–19 лет [20]. В 2017 году в социальных сетях и учетных записях выявлено более 200 публикаций групп и 1,279 тыс. учетных записей администраторов, связанных с суицидами. Как отмечают исследователи Бычкова А.М., Раднаева Э.Л., кураторами подобных групп обычно становятся дети из благополучных семей, полагающих себя здравомыслящими людьми, помогающими избавить общество от «биомусора»: подростков, не способных справиться со сложными жизненными ситуациями [1].

Киберпространство аккумулирует в себя все большее количество сайтов с информацией, нацеленной на формирование суицидального поведения в среде молодежи [5]. Так, в Индии в 2017 г. в связи с сообщениями о многочисленных самоубийствах подростков и молодых людей, вовлеченных в игру «BlueWhale» (где участников «заманивали в ловушку», предлагая им сделать 50 шагов, включая самоубийство), Верховным судом Индии были предприняты попытки остановить игру «BlueWhale», а также ее аналоги ‘A Silent House’, ‘Wake me up at 4.20 a.m’ etc. и привлечь к ответственности создателей, кураторов игр и провайдеров, разместивших столь опасные контенты [9].

Дж. Фелкенлобен и А. Дмитрович в своем исследовании подростков в возрасте 14–18 лет, указывают, что респонденты с выявленными суицидальными мыслями были склонны к стратегии избегания разрешения проблем, дихотомичному мышлению «все или ничего», когнитивной ригидности. Выявленные данные свидетельствуют о том, что высокий уровень суицидальной готовности обратно пропорционален готовности участников исследования обратиться за помощью к окружающим их людям [7].

Выявлены и свидетельства «героизации» суицидального поведения среди подростков, отрицания мира, которое может обострять суицидальные тенденции среди подростков и молодежи, особенно с низким социальным статусом [14].

Принято выделять внутренние и внешние факторы риска развития суицидального поведения среди подростков. К внутренним факторам относят расстройства сна, интернет-зависимость, депрессивные расстройства, к внешним факторам — конфликты в семье и проблемы со сверстниками [12]. Для работы с указанными факторами в США и Европе разработаны программы превенции суицидальных рисков:

Универсальные программы профилактики (охватывают все население): нацелены на устранение психологических и бюрократических барьеров при обращении за помощью; информирование общества о том, как взаимодействовать с демонстрирующими суицидальные тенденции коллегами, друзьями, родственниками; укрепление факторов защиты от суицидального поведения (социальная поддержка, развитие копинг-стратегий) и т.д.

Специфические программы помощи (относятся преимущественно к группам повышенного риска суицидального поведения) включают в себя два направления: (1) изучение программ скрининга и диагностики, специализированного обучения специалистов, работающих в контакте с группами риска, (2) участие «групп риска» в программах поддержки, расширение их доступа к кризисной помощи, участие в профилактических программах.

Организация работы с людьми, которые уже имели опыт суицидальных попыток в прошлом. Программы разрабатываются и реализуются для конкретных лиц или групп с целью снижения факторов риска и повышения защитных факторов. Программы подобного рода предполагают специальные тренинги в средних школах и колледжах, программы обучения по информированию и поддержке родителей, координации конкретных персоналий в зоне высокого риска суицидального поведения, создание в школах возможности кризисного реагирования.

Наиболее общедоступными сегодня являются профилактические меры, включающие: (1) увеличение осведомленности общественности (родителей, учителей) через СМИ и другие каналы об опасностях, исходящих из киберпространства и (2) мониторинг киберконтента с потенциально «провоцирующим» содержанием и его искоренение [8; 9]. Эксперты Всемирной организации здравоохранения разработали рекомендации по проведению мероприятий по предотвращению суицидов посредством эпидемиологического наблюдения; вычленения защитных факторов и факторов риска; разработку, реализацию и анализ эффективности профилактического вмешательства; аккумулирование эффективных стратегий и программ профилактики суицидального поведения населения [4].

В 28 странах мира разработаны национальные стратегии предотвращения самоубийств. В большинстве случаев все эти программы базируются на обобщении эмпирических исследовательских результатов. Так, М. Лобенштейн в исследовании, проведенном в США с участием подростков 9–11 классов, выявил, что только 20% подростков обращаются за помощью к взрослым, если «чувствуют пустоту, грусть, безнадежность, тревогу или злость», однако более 50% готовы поделиться этими чувствами с другом. Как результат, была разработана программа выявления и профилактики суицидальных рисков «Равный равному», направленная на обучение подростков навыкам выявления кризисных ситуаций и взаимодействия со сверстниками, находящимися в эмоциональном кризисе [13]. Программы профилактики самоубийств подчеркивают необходимость раннего выявления депрессивных расстройств и эффективного осуществления адекватных терапевтических стратегий [6]. Кроме этого, активно разрабатываются программы подготовки специалистов-педагогов по выявлению и взаимодействию с молодыми людьми, имеющими риски суицидального поведения [16; 18]. Превентивные мероприятия в воспитательно-образовательных учреждениях, которые являются естественной средой для подростков очень эффективны. Школьный контекст смягчает проявления рискованного поведения. Специалисты в школьной среде могут своевременно выявить молодежь из группы риска, предоставив им возможность получения профессиональной помощи. Большинство инициатив по предотвращению самоубийств среди молодежи связано со школой [8; 11].

Совершенно очевидна необходимость совершенствования программ системной профилактики суицидальных рисков среди подростков и молодежи, с учетом новых тенденций, разработка альтернативных программ со сходными принципами (в том числе, и учитывающих культурно-национальную специфику). Кроме этого, есть необходимость и в апробации программ для разных целевых аудиторий. При этом, прогностическая научная и экспертная оценка профилактических мероприятий представляется недостаточно эффективной [17], тогда как оценка практических результатов апробации каждой конкретной программы в различных контекстах способна предложить максимально реальные траектории приложения тех или иных профилактических программ. Подобный подход положительно повлияет на будущее исследований по профилактике самоубийств среди молодежи, поскольку оценка результатов и эффективности будет более надежной [10].

Целью проведенного исследования стала апробация программы профилактики суицидального поведения среди подростков и молодежи «Линия жизни» [2].

Гипотезой исследования послужило предположение о том, что после проведения программы «Линия жизни» уровень критичности подростков к информации, которая поступает посредством интернет-ресурсов, будет более высоким, нежели до проведения программы.

Метод

Участники исследования

В исследовании приняли участие 54 подростка в возрасте 13-15 лет, обучающиеся в 7-9-х классов общеобразовательной школы г. Москвы (38 девочек и 16 мальчиков). Участники подбирались методом сплошной выборки на основе добровольного согласия. Родители и подростки были проинформированы о проводимых мероприятиях и подписали письменные согласия на участие в Программе «Линия жизни». Все респонденты имели зарегистрированные аккаунты в социальных сетях.

Материалы

Контент, выявленный в результате проведения мониторинга ресурсов сети Интернет (интернет-сообщества, сайты, форумы, видеоканалы), содержащий явные и скрытые призывы к суицидальному поведению: картинки, тексты, видеофрагменты, используемые индивидами и группами, пропагандирующими суицидальное поведение в киберпространстве.

Программа. Программа «Линия жизни» была разработана в 2018 году с учетом предварительно проведенного мониторинга, а также данных исследований в сфере профилактики суицидального поведения [2]. Программа нацелена на профилактику и снижение рисков суицидального поведения в среде подростков посредством развития навыков стрессоустойчивости, критического мышления и позитивного целеполагания. Программа исходит из установки, согласно которой развитое критическое мышление является одним из базовых компонентов жизнестойкости личности и поддается целенаправленному формированию и развитию [19].

К основным задачам программы относятся (1) формирование навыков позитивного целеполагания и стрессоустойчивости у подростков, развитие их критического мышления в контексте целенаправленных, тематически обусловленных групповых занятий; (2) вовлечение в процесс профилактики семьи подростков в формате информирования родителей и членов семьи о маркерах суицидального поведения, основах его профилактики, оказании кризисной помощи подросткам; (3) формирование у педагогического состава образовательных организаций необходимых компетенций для раннего выявления / оказания неотложной помощи случаев суицидального поведения.

Программа профилактики суицидальных рисков «Линия жизни» предполагает реализацию таких форм взаимодействия, как семинары-тренинги для подростков; индивидуальные консультации с подростками; встречи родителей учащихся; семинары для специалистов образовательных организаций. Занятия проводятся в интерактивной форме.

Программа предполагает четыре занятия в группе, семинар с родителями и семинар с педагогическими работниками образовательной организации. Возможны и консультации по запросу подростков или их родителей. Тематика интерактивных занятий:

• Знакомство с группой. Манипуляции в интернет-пространстве.
• Мои цели, ценности.
• Стрессовые ситуации и их преодоление.
• Я и мои чувства.

Тематика занятий и реализация их контента исходят из специфики восприятия информации подростками, характера предпочтительной для них коммуникации (со сверстниками и взрослыми), логикой групповой динамики. Перед началом цикла занятий необходимо предварительно сформировать позитивную мотивацию к активному участию в них. Личностное преобразование участников, таким образом, реализуется в процессе интерактивного тренинга, в рамках которого используются беседы, дискуссии, «мозговые штурмы», когнитивные и поведенческие модификации, ролевые игры и психогимнастические упражнения.

Анкета. Для оценки эффективности программы была разработана анкета опроса подростков, участников профилактических мероприятий до и после проведения программы «Линия жизни», которая направлена на изучение степени критичности отношения подростков к информации, поступающей из сети «Интернет». Анкета содержала следующие вопросы: «Доверяешь ли ты информации, которая поступает из сети Интернет?», «Согласен ли ты с тем, что некоторые утверждения, высказанные другими людьми, могут быть опасными?», «Сталкивался ли ты с фактами манипуляции и мошенничества в сети Интернет?», «Какие типы опасного контента в сети Интернет ты знаешь?», «Как ты думаешь. что необходимо сделать, чтобы снизить риск интернет-мошенничества?», «Как ты думаешь, что можно сделать, чтобы остановить распространение опасного контента в сети Интернет?». Закрытые вопросы анкеты ранжировались по степени частоты, при этом значение 1 соответствовало «никогда»; 2 — «редко», 3 — «не знаю», 4 — «часто», 5 — «всегда» (модификация шкалы Р. Ликерта).

Процедура исследования

На первом этапе исследования было реализовано предварительное анкетирование подростков по теме «Интернет-безопасность».

На втором этапе была произведена апробация программы «Линия жизни» с участниками исследования. На третьем этапе исследования было проведено повторное анкетирование участников мероприятий по теме «Интернет-безопасность». На заключительном этапе был реализован анализ первичного и повторного анкетирования подростков с применением U-критерия Манна-Уитни, по итогам которого были сформулированы выводы.

Исследование осуществлялось в период с 02.2018 по 08.2018 г. на базе общеобразовательной школы г. Москвы. Каждая тема изучается на отдельном занятии, каждое из которых является законченным по форме, что позволяет изменять предложенную последовательность тем. Продолжительность каждого занятия составляет 1-1,5 часа.

Результаты

Анализ контента позволил локализовать наиболее глубинные проблемные зоны, нуждающиеся в нивелировании в процессе реализации программы профилактики суицидального поведения. В частности, к проблемным вопросам были отнесены: некритичное восприятие информации в сети подростками; отсутствие у многих подростков видения перспективы собственной жизни; низкая стрессоустойчивость; отсутствие навыков рефлексии чувств и эмоциональных переживаний.

Среди участников программы две девочки на момент начала профилактических мероприятий были активными участницами социальных групп «ВКонтакте», пропагандирующих суицидальное поведение, активно транслировали свою позицию в классе среди сверстников.

Все участники исследования активно принимали участие в мероприятиях программы. Встречи с родителями и работниками школы также были реализованы в полном объеме и характеризовались продуктивной дискуссией. Индивидуальную консультацию запросили три участника. В ходе индивидуальной консультации респонденты дискутировали по проблематике семинаров, в которых принимали участие.

Результаты сравнительного анализа анкетирования подростков до и после проведения программы «Линия жизни» с применением U-критерия Манна — Уитни приведены в табл. 1.

Результаты сравнительного анализа анкетирования подростков до и после проведения программы «Линия жизни» с применением контент-анализа приведены в табл. 2 и 3.

Обсуждение

Обратная связь с участниками исследования продемонстрировала их вовлеченность в исследование, готовность изменять себя и окружающий мир, что свидетельствует о востребованности подобных мероприятий в студенческой среде.

До участия в программе подростки с большим доверием относились к поступающей информации из сети Интернет. 57,41% подростков до начала программы указали в анкете, что безоговорочно доверяют информации, поступающей из сети Интернет. После проведения программы 87,04% указали, что безоговорочно доверять интернет-источникам нельзя. Комментируя утверждение, что «высказывания других людей могут быть опасными», в первой анкете лишь 77,78% респондентов указали, что согласны с ним, во второй анкете высказались «за» уже 96,29% респондентов. 27,78% участников программы до проведения профилактических мероприятий зафиксировали, что сталкивались с фактами манипуляции и мошенничества в сети Интернет, после проведения программы на этот вопрос ответили положительно 74,07% респондентов.

В результате анализа различий по Uкритерию Манна — Уитни (табл. 1) были получены достоверные различия по первому и третьему вопросу анкеты («Доверяешь ли ты информации, которая поступает из сети Интернет?», «Сталкивался ли ты с фактами манипуляции и мошенничества в сети Интернет?») по результатам сравнения преи пост-анкетирова-ния.

По итогам опроса до и после проведения программы «Линия жизни» большее число подростков пришли к убеждению, что информация в сети Интернет может содержать опасный контент, чем до проведения программы (табл. 2). По сравнению с первым опросом увеличилось число участников, которые указали на следующие виды опасного контента: интернет-мошенничество, недостоверная информация, пропаганда насилия, пропаганда суицидов, порнография. Также после проведения занятий в ответах участников появился новый тип опасного контента, связанный с коммуникацией в сети интернет — интернет-буллинг (травля). Практически по всем показателям (кроме пропаганды насилия) были получены значимые различия по U-критерию Манна — Уитни.

Сравнительный анализ ответов участников исследования на вопрос «Как ты думаешь, что можно сделать, чтобы остановить распространение опасного контента в сети Интернет?» показал, что до проведения программы большинство участников предпочитало стратегию избегания, после прохождения программы большинство участников продемонстрировали нацеленность на получение помощи от окружающих и, в первую очередь, значимых взрослых.

Кроме этого, были заявлены две новые формы реакции на опасный контент: (1) направить информацию в Роскомнадзор с целью пресечения ресурсов, (2) изучить несколько источников информации» (64,81% опрошенных) относительно рассматриваемой проблематики. Трансформация форм реагирования косвенно указывает на повышение уровня критичности подростков к поступающей информации посредством сети Интернет и повышение активности подростков по отношению к пресечению опасного контента.

Преимущества и ограничения программы «Линия жизни»

Преимущества программы «Линия жизни» заключаются в возможности организации программы на базе образовательных учреждений, организации комплексных программ, с привлечением не только подростков, но и их родителей, а также педагогов образовательных учреждений. Программа профилактики суицидальных рисков относится к универсальным программам профилактики, и может применяться в общеобразовательных учреждениях с подростками в возрасте 13-16 лет. Особенностью ее является развитие навыков критического отношения подростков к поступающей информации из социальных сетей и Интернет-ресурсов, в том числе, групп смерти, предоставления подросткам информации о механизмах распознавания манипуляций в виртуальном пространстве, в том числе, кибербуллинга, способах реагирования при обнаружении опасного контента в сети Интернет.

Основными принципами программы является комплексный подход, адресность, преемственность, организация системы направления подростков, нуждающихся в стационарной помощи, в профильные учреждения [3; 15].

Недостатком данной программы можно считать недостаточное внимание к индивидуальным особенностям участников программы, поскольку программа предназначена в большей степени для профилактических мероприятий в учебных коллективах образовательных учреждений. Вместе с тем, отдельные активности программы возможно применять и в индивидуальной работе.

Выводы

Снижение рисков суицидального поведения среди подростков и молодежи связано с развитием их критического мышления по отношению к информации в сети Интернет, а также наличием навыков саморегуляции, позитивного целеполагания и способности конструктивно справляться со стрессами. Указанные навыки хорошо поддаются целенаправленному формированию и развитию, что требует имплементации соответствующих активностей в образовательные программы.

Дальнейшие исследования в рамках заявленной проблематики должны быть направлены на апробацию программу в различных этнокультурных образовательных учебных коллективах с тем, чтобы выявить специфику реализации заявленных активностей в различных контекстных ситуациях. Принципиальным мыслится получение обратной связи от участников исследования с тем, чтобы максимально модифицировать его сквозь призму восприятия фокус-группы, добившись тем самым, максимальной результативности.

Список литературы

1. Бычкова А.М., Раднаева Э.Л. Доведение до самоубийства посредством использования интернет-технологий: социально-психологические, криминологические и уголовноправовые аспекты // Всероссийский криминологический журнал. 2018. №1. С. 101–115. DOI: 10.17150/2500-4255.
2. Кутянова И.П. Программа комплексной профилактики суицидальных рисков «Линия жизни» // Ученые записки Российского государственного социального университета. 2018. Т. 17 (2). С. 31-38. DOI: 10.17922/2071-5323-2018-17-2-31-38.
3. Кутянова И.П., Щекатурова О.М., Фомин Н.В., Лямкина О.А. Программа Социальной адаптации подростков, попавших в трудные жизненные ситуации «Школа жизни». М.: Изд-во НИЦ ФСКН России, 2016.
4. Семенова Н.Б. Современные стратегии профилактики суицида у коренных народов: обзор зарубежной литературы // Суицидология. 2017. №2 (27). С.3-20.
5. Akkın Gürbüz H. G., Demir T., Gökalp Özcan B., Kadak M. T., Poyraz B. Ç. Use of social network sites among depressed adolescents // Behaviour & Information Technology. 2016. Vol. 36(5). P. 517–523. DOI:10.1080/0144929x.2016.1262898
6. Carlton P.A., Deane F.P. Impact of attitudes and suicidal ideation on adolescents’ intentions to seek professional psychological help // Journal of Adolescence. 2000. Vol. 23(1). P. 35–45. DOI:10.1006/jado.1999.0299
7. Felcenloben J; Gmitrowicz A. The implementation of "Depressive disorders prevention programme for children and adolescents" in the Lodzkie voivodship // Psychiatria I psychologia kliniczna-journal of psychiatry and clinical psychology. 2015. Vol. 15(3). P. 131-136. DOI: 10.15557/PiPK.2015.0020.
8. Gould M. S., Marrocco F. A., Hoagwood, K., Kleinman, M., Amakawa, L., Altschuler, E. Service Use by At-Risk Youths After School-Based Suicide Screening // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009. Vol. 48(12). P. 1193–1201. DOI:10.1097/chi.0b013e3181bef6d5
9. Halder D. The #BlueWhale Challenge to the Indian Judiciary: A Critical Analysis of the Response of the Indian Higher Judiciary to Risky Online Contents with Special Reference to the BlueWhale Suicide Game. In: Sourdin T., Zariski A. (eds) The Responsive Judge. Ius Gentium: Comparative Perspectives on Law and Justice, 2018. Vol 67. Springer, Singapore. DOI: https://doi.org/10.1007/978-981-13-1023-2_10
10. Harlow A.F., Bohanna I., Clough A. A systematic review of evaluated suicide prevention programs targeting indigenous youth // Crisis. 2014. Vol. 35, № 5. P. 310–321. DOI: 10.1027/0227-5910/a000265.
11. Kalafat J. School Approaches to Youth Suicide Prevention // American Behavioral Scientist. 2003. Vol. 46(9). P. 1211–1223. DOI:10.1177/0002764202250665.
12. Lee G., Ham O. K. Behavioral and psychosocial factors associated with suicidal ideation among adolescents // Nursing & Health Sciences. 2018. P. 1-8. DOI:10.1111/nhs.12422
13. Lobenstein M. Teaching suicide prevention is positive youth development. // Journal of extension. 2018. Vol. 56(7). P. 1-6. URL: https://joe.org/joe/2018december/pdf/JOE_v56_7iw3. Pdf.
14. Luchinkina A. I. Suicidal personality of adolescents in the virtual space, 3rd International Forum on Teacher Education (IFTE): Kazan Federal University, Kazan, Russia: // European Proceedings of Social and Behavioural Sciences. 2017. Vol. 29. P. 494-501. URL: http:// dx.doi.org/10.15405/epsbs.2017.08.02.57.
15. Petrova E. A., Potashova I. I., Kozyakov R. V. Modern Technologies of Working with Families of Children with Disabilities // Procedia Social and Behavioral Sciences. 2016. Vol. 233, P. 231–235. DOI: 10.1016/j.sbspro.2016.10.209. https://doi.org/10.1016/j.sbspro. 2016.10.209.
16. Ranahan P. Pathways for Preparation: Locating Suicide Education in Preparing Professionals for Encounters with Suicidal Adolescents // Child & Youth Services. 2013. Vol. 34(4). P. 387–401. https://doi.org/10.1080/0145935X.2013.859908.
17. Sahota P.C., Kastelic S. Culturally Appropriate Evaluation of Tribally Based Suicide Prevention Programs: A Review of Current Approaches. // Wicazo Sa Review. 2012. Vol. 27(2). P. 99-127. DOI:10.5749/wicazosareview.27.2.0099. URL: https://www.jstor.org/stable/10.5749/wicazosareview.27.2.0099?seq=1.
18. Spencer-Thomas S., Jahn D. R. (2012). Tracking a Movement: U.S. Milestones in Suicide Prevention. // Suicide and Life-Threatening Behavior. 2012. Vol. 42(1). P. 78–85. DOI:10.1111/j.1943-278x.2011.00072.x.
19. Tikhonova E., Kudinova N. Sophisticated Thinking: Higher Order Thinking Skills. // Journal of Language and Education. 2015. Vol. 1(3). P. 12-23. https://doi.org/10.17323/ 2411-7390-2015-1-3-12-23.
20. Всемирная организация здравоохранения. Самоубийство. URL: https://www.who. int/ru/news-room/fact-sheets/detail/suicide (дата обращения: 15.01.2020).
21. Россия в цифрах. Краткий статистический сборник / Росстат. M., 2018. 522 с. URL: https://www.gks.ru/free_doc/doc_2018/rusfig/rus18.pdf (дата обращения: 15.01.2020).

Источник: Кутянова И.П., Есаулова К.М., Радионова М.С., Шленская Н.М. Эффективность программы комплексной профилактики суицидальных рисков среди подростков и молодежи «Линия жизни» // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Лингвистика и педагогика. 2020. Том 10. №1. С. 148–160.