Книга посвящена вопросам теории и практики современного американского психоанализа Хаймона Спотница и его последователей. В издании раскрываются современные аспекты основных понятий психоанализа – нарциссического переноса, пяти видов сопротивлений по Спотницу, различных вариантов контрпереноса. Впервые предлагается клиническая классификация и описание наиболее часто встречаемых контрпереносных сопротивлений. Теоретические аспекты психоаналитической методологии иллюстрируются выразительными клиническими случаями и примерами. Большая часть книги непосредственно посвящена практическим вопросам психоанализа доэдипального пациента, в том числе результатам собственных исследований. Авторами предлагается собственная модель сотрудничества психиатрии и психоанализа, сочетающая в себе психодинамический подход и современную амбулаторную психиатрическую помощь. Книга предназначена для специалистов – психотерапевтов, психиатров, психологов, социальных работников и педагогов, а также широкого круга читателей, интересующихся вопросами психического здоровья.

Название книги может вызвать неоднозначную реакцию как у почитателей идей Фрейда, так и у его противников. «Тотем без табу» было рабочим названием книги. Авторы решили сохранить его в заглавии, отдавая дань психоаналитической традиции — относиться уважительно к первой ассоциации, которая приходит в голову. Слова «тотем» и «табу» хорошо отражают некоторые особенности психоанализа — он стал тотемом психотерапии с соответствующей символической нагрузкой и нередко воспринимается как что-то устаревшее, костное, почти мертвое. С психоанализом связаны разнообразные табу. Так увлечение психоанализом может нести «проклятие»: достаточно вспомнить период, когда он впал в немилость у власти, или обратиться к современности — защитить диссертацию по психоаналитической тематике остается сложной задачей. Психоанализ является «священным» в его первозданном виде для ортодоксальных сторонников метода, с точки зрения как теории, так и проведения аналитической терапии. Авторы книги старались показать, что психоанализ остается эффективным и динамичным тотемом-покровителем для любого специалиста, стремящегося понять другого человека и помочь ему. Табу-ограничения придумываем мы сами, как сторонники психоанализа, так и люди, которые имеют о нем поверхностное представление. И те и другие часто бывают в плену собственных предрассудков, которые формируют их профессиональное мировоззрение. Авторы старались показать «психоаналитический тотем» без разнообразных табу, а также актуальность «метода Фрейда» как инструмента психотерапии, потенциал которого может только увеличиться.

Авторы надеются, что эта книга станет хорошим помощником тем специалистам, кто работает с пациентами, которые считаются мало поддающимися психотерапии. Появление этой книги, с одной стороны, почти случайно. Готовя презентацию для студентов Восточно-Европейского Института Психоанализа (ВЕИП, Санкт-Петербург), один из авторов написал небольшую лекцию по концепции современного психоанализа Хаймона Спотница. Постепенно от лекции к лекции, а затем от семинара к семинару материал обрастал дополнениями, нюансами, клиническими зарисовками и т. д. С другой стороны, появление этой книги закономерно, так как наш коллектив (а это не только авторы книги) за 20 лет работы с пациентами психоневрологического диспансера смогли проверить эффективность данной концепции и накопили значительный опыт работы с учетом российских реалий. В связи с чем возникла потребность поделиться знаниями, которые способны преодолеть терапевтический нигилизм в отношении ряда психиатрических заболеваний. Ценность книги заключается, во-первых, в том, что читатель знакомится с эффективным, но, к сожалению, малоизвестным подходом к лечению доэдипальных нарушений, в первую очередь речь идет о шизофренических пациентах. Во-вторых, она может служить практическим руководством или «терапевтическим мануалом» как для начинающего специалиста, так и для опытного, то есть для всех, кто хочет сделать свою практику с «трудными» пациентами более эффективной. 

Для тех коллег, кто только начинает свое знакомство с психодинамической психотерапией, эта книга может послужить стимулом к изучению психоанализа. Психоаналитическое образование стоит на трех китах — теория, личный тренинговый анализ и супервизия опыта. Эта книга частично решает только первую задачу. Можно привести такое сравнение. Психоаналитическая теория — это автомобиль, в котором можно комфортно разместиться. Чтобы машина поехала, нужно топливо — тренинговый анализ. Когда будущий аналитик сам «полежал» на кушетке как пациент и, подчеркнем, успешно завершил собственный тренинговый анализ, то он приобрел бесценный опыт собственного прогресса от психоаналитической терапии, опыт эффективности психодинамического подхода. Тогда аналитик сможет использовать свои знания и чувства для прогресса своих пациентов, как автомобиль использует топливо для движения. Но и этого мало! Есть еще правила движения, и нужен инструктор-супервизор, который поможет избежать «профессиональных аварий». Каждый пациент уникален, и поэтому постоянно приходится переосмыслять теорию и приспосабливать технику под конкретного клиента. Для тех же, кто работает с сильно нарушенным контингентом, — лучше не только иметь постоянного супервизора или даже нескольких (индивидуального и группового, например), но и проходить повторный анализ, так как это позволяет быть более эффективным в работе, защищать собственное здоровье, избежать профессионального выгорания. К сожалению, в начале нашей психоаналитической карьеры, впервые проходя личный анализ, мы редко заглядываем в свой ранний опыт. А это как раз та область, откуда формируются проблемы наших доэдипальных анализантов. Как нам им помогать, если в этой части мы себя-то плохо представляем? 

Книга состоит из семи глав. Первые четыре главы касаются теории и методологии современного психоанализа Хаймона Спотница. Пятая глава посвящена самым важным практическим аспектам работы с доэдипальными пациентами. Шестая — результатам собственной работы с такими клиентами. Седьмая — фантазии о том, как могла бы выглядеть психиатрическая служба, ориентированная на выздоровление пациента или его максимальную социализацию. 

В этой книге прослежен путь развития современного психоанализа Хаймона Спотница от его предпосылок до клинических нюансов. Когда авторы начинали работать над книгой в 2014 году, планировалось написать небольшую методичку, «мануал» для практика. На завершающем этапе приходилось ограничиваться необходимым, чтобы не напугать начинающего читателя увеличивающимся объемом. Все авторы книги по сей день являются студентами разных образовательных проектов и знают, что в ответ на предложение коллеги: «Прочитай такую-то книгу — она классная» — обычно следует вопрос: «А она большая?» Поэтому мы постарались оставить в книге только самое важное для понимания и самое полезное для практической работы.