Губанова Анна Сергеевна(Санкт-Петербург)
Актуальность проекта обусловлена потребностью повседневной психиатрической практики в эффективной технологии обслуживания пациентов с психотическими расстройствами. Все шире освещаемые в литературе проблемы психотерапии психозов с трудом находят решение на практике в силу отсутствия подробно разработанных методов работы.
Практическая значимость проекта заключается в обогащении ресурсов оказания психиатрической помощи технологией конструктивного взаимодействия специалистов, пациентов и их семей, дающая возможность добиться общего представления о причинах, характере и прогнозе психического заболевания и объединить их усилия в ходе лечения. В результате семья, будучи ближайшим, часто единственным окружением пациента и являясь источником мощного психологического воздействия, становится для него надежной, помогающей и поддерживающей средой. Кроме того, мультисемейная работа существенно уменьшает финансовые затраты на организацию лечения.
О социальной значимости проекта говорит как преодоление социальной изолированности отдельных пациентов и членов их семей, включенных в мультисемейную работу, так и антистигматизирующий характер основополагающих идей метода, способных влиять на представления о психических заболеваниях в сообществе в целом. С одной стороны, мультисемейная психотерапия дает возможность пациентам восстанавливать утраченные социальные навыки. С другой – мультисемейный подход становится составной частью общего процесса реформирования психиатрической помощи.
Научная значимость проекта заключается в получении подтверждения данных американских и норвежских авторов о высоких терапевтических результатах и экономической выгодности применения метода; а также в предоставлении широких возможностей проведения новых научных исследований.
Значение мультисемейного подхода для развития психологии заключается в обосновании интегрированного понимания био-психо-социальных причин возникновения заболевания.
Главной целью данного проекта, входящего в состав комплексной помощи вместе с медикаментозным лечением и индивидуальной психотерапией, является содействие улучшению качества жизни пациентов. Непосредственно мультисемейные встречи нацелены на предотвращение рецидива заболевания и социальную реабилитацию пациентов.
Аудитория данного проекта – это, с одной стороны, пациенты с шизофренией и члены их семей, с другой - специалисты сферы психического здоровья, занятые в оказании психиатрической помощи.
Основное содержание работы включает три компонента: обучение специалистов, применение метода и распространение информации.
Непрерывное обучение специалистов началось в апреле 2003 года с семинара, проведенного специалистами из Норвегии на базе Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы. В последующие два года норвежские коллеги провели 6 семинаров, посвященных супервизии мультисемейных групп. В течение первого года работы ставропольские специалисты, начавшие применять мультисемейный метод, проводили еженедельные обсуждения текущих проблем.
Собственно мультисемейная работа включает две основные составляющие – психообразовательные семинары для предоставления пациентам и их родственникам всех необходимых знаний относительно заболевания и регулярные групповые встречи семей для развития навыков совместного решения возникающих в связи с заболеванием проблем и тренировки навыков общения. Мультисемейная работа начинается с предварительных встреч с каждой семьей в отдельности: родным пациента оказывается помощь в преодолении своих реакций на проявления психоза у члена семьи; исследуется структура семейных отношений, проясняются важные события в жизни семьи; выявляются «тревожные признаки» рецидива, составляются экстренные планы для пациентов и их близких на случай внезапного ухудшения состояния. Далее семьи приглашаются на психообразовательный семинар, где в течение одного дня психиатры, психологи, специалисты социальной работы предоставляют информацию относительно психоза и того, как семья может лучше всего справиться с болезнью. После этого начинаются
и продолжаются в течение двух лет с регулярностью 1 раз в две недели групповые встречи семей, где участники учатся обнаруживать проблемы и эффективно их решать.Большое значение для организации работы играет распространение информации о методе среди специалистов, пациентов, родственников. Лидеры мультисемейных групп проводили открытые психообразовательные семинары для пациентов и членов их семей, активно делились опытом работы, участвуя в различных профессионально значимых мероприятиях, в том числе декабре 2006 года на базе Института практической психологии «Иматон» состоялся первый ознакомительный семинар, для специалистов сферы психического здоровья из Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
Важную роль в развитии мультисемейной работы сыграло опубликование на русском языке книг норвежских специалистов:
Арнтзен Б., Оксневад А.-Л., Гроннестад Т., Семейная терапия в лечении психоза. Ставрополь: АНО «ПроПси», 2003 г.;
Торсен Г.-Р. Б., Шизофрения. Ставрополь: АНО «ПроПси», 2005 г.;
Торсен Г.-Р. Б., Маниакально-депрессивном психоз. Ставрополь: АНО «ПроПси», 2005 г.
В результате своей работы мы на практике убедились в эффективности мультисемейной модели и, планируя продолжать её применение в дальнейшем, готовы делиться накопленным опытом с коллегами.
Тронд Гроннестад, Анна Лиза Оксневад, Герд Рагна Блох Торсен - сотрудники Роголандского психиатрического госпиталя (Норвегия, г. Ставангер),
Вера Барышникова, Анна Губанова, Сергей Иванов, Алексей Кузнецов, Маргарита Порубаева, Лидия Пичурина, Денис Севрюгин – сотрудники /в разное время реализации проекта/ Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 (Россия, Ставрополь),
Влад Бабаянц, Алексей Корюкин, Евгения Купцова, Екатерина Лоскутова – представители АНО «ПроПси» (Россия, Ставрополь).
